Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз - это такое состояние, при котором в организме имеется по каким-либо причинам слишком большое количество гормонов щитовидной железы (тиреоидных). Чаще всего это состояние наблюдается при общем увеличении активности всей щитовидной железы. Оно никогда не возникает сама по себе, а является "побочным эффектом" других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Гипертиреоз - состояние обратное гипотиреозу: при снижении уровня гормонов щитовидной железы все процессы в организме замедляются, а при гипертиреозе организм работает с повышенной интенсивностью. Гипертиреоз - группа заболеваний, при которых щитовидная железа начинает выделять свои гормоны в гораздо большем количестве, чем нужно нормальному здоровому человеку.

Пациенты с гипертиреозом должны находиться под активным наблюдением врача-эндокринолога. Во время начатое адекватное лечение способствует более быстрому восстановлению хорошего самочувствия и предотвращает развитие осложнений. Пациентам показано восстановительное лечение в условиях Центра реабилитации и санаториях, с преимущественным направлением на сердечно-сосудистые заболевания, так как симптомы болезней сердца (повышение давления, учащение пульса и сердцебиения, давящая или колющая боль за грудиной) проявляются, чуть ли не в первую очередь при данном заболевании. Лечение необходимо начинать непременно после постановки диагноза и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Причины тиреотоксикоза

Чаще всего тиреотоксикоз наблюдается при общем увеличении активности всей щитовидной железы и возникает при следующих заболеваниях: - диффузном токсическом зобе (болезнь фон Базедова – Грейвса – характеризуется увеличением щитовидной железы и стойкой избыточной выработкой ею гормонов) в 70-80% случаев; - узловом или многоузловом зобе (в щитовидной железе могут быть уплотнения не ясного происхождения в виде узлов, которые еще сильнее повышают ее активность); - иногда тиреотоксикоз возникает при подостром тиреоидите (воспаление щитовидной железы после перенесенных вирусных инфекций); - спровоцировать данное заболевание может также приём слишком большого количества тиреоидных гормонов в виде медикаментов. Факторы риска тиреотоксикоза:

• отягощённый семейный анамнез;
• женский пол;
• аутоиммунные заболевания.

Что происходит во время тиреотоксикоза

• Тиреоидин гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен;
• Повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции;
• Увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин;
• Быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обусловливает клиническую картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).

Симптомы тиреотоксикоза

Симптоматический комплекс тиреотоксикоза довольно таки сложный и многомерный. Как было сказано раньше, продуцирование гормонов выше нормы приводит к существенным дисфункциям в самых разнообразных органах и системах. Но, в общем, можно выделить ряд наиболее свойственных симптомов, по которым можно и определить тиреотоксикоз больного без осуществления специализированного обследования: повышенное давление, учащенный пульс, могут развиваться и иные отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

В легкой форме симптомами тиреотоксикоза являются:

• нарушение частоты сердечных сокращений, которая может быть приблизительно 100-120 уд./мин.;
• отдышка и существенное понижение объема легких;
• расширение глазной щели и так именуемый экзофтальм – определенное выпячивание глазного яблока;
• отечность, а также пигментация век;
• понижение физической выносливости;
• дрожь в ладонях, тремор, разнообразные двигательные дисфункции;
• резкая и необоснованная нервозность, повышенная раздражительность, нарушения сна, чрезмерно быстрая речь, необъяснимый страх и некоторые переживания;
• чересчур частые позывы к мочеиспусканию;
• не систематичный менструальный цикл у женщин, который сопровождается болезненными эффектами и целостным ухудшением самочувствия.

Диагностика тиреотоксикоза

Если вы заметили у себя подобные симптомы, необходимо сдать гормональные анализы, чтобы исключить или подтвердить наличие тиреотоксикоза.

• Гормональное исследование крови: кровь на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Основное исследование, доказывающее наличие тиреотоксикоза. Для тиреотоксикоза характерно снижение в крови ТТГ (гормона гипофиза, который уменьшает продукцию гормонов щитовидной железой), увеличение Т3 св, Т4 св – гормонов щитовидной железы.
• Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания. Необходимо определение: Антитела к рецепторам ТТГ (увеличение АТ к рецептору ТТГ – доказывает наличие болезни Грейвса); Антитела к ТПО (увеличены при болезни Грейвса, аутоиммунном тиреоидите).
• Выполнить УЗИ щитовидной железы. Для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), как самой частой причины тиреотоксикоза, характерно: увеличение размеров, объема щитовидной железы (увеличение объема щитовидной железы более 18 см куб у женщин и более 25 см куб у мужчин называется зобом), ускорение, усиление кровотока в щитовидной железе. Для других причин тиреотоксикоза эти признаки не характерны. При деструктивных процессах определяется уменьшение кровотока в щитовидной железе.
• В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций). Это исследование позволяется уточнить причину тиреотоксикоза. Для болезни Грейвса характерен усиленный интенсивный захват радиофармпрепарата. Для тиреотоксикоза вследствие деструкции (разрушения) ткани щитовидной железы характерно уменьшение захвата или отсутствие захвата йода (технеция).
• При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

Лечение тиреотоксикоза

При лечении тиреотоксикоза специалисты выделяют 3 основных пути: традиционный (консервативный), хирургический и терапия радиоактивным йодом. Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью медикаментов. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае, влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему. Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении. К этой же группе можно отнести и народные средства, которые способны достаточно эффективно бороться с болезнью в том случае, если они принимает не слишком тяжелую форму.

Под хирургическим способом лечения тиреотоксикоза понимают удаление части щитовидной железы для сокращения выработки гормонов. Этот метод применим и эффективен в случае возникновения в органе узелковых образований и/или уплотнений, которые и вызывают нарушение. Лечение радиоактивным йодом подразумевает прием специальным препаратов, содержащих І131. Естественный способом йод достигает клеток щитовидной железы, демонстрирующих повышенную активность, и пресекает их деятельность. Данный способ считается достаточно эффективным, однако должен проходить под строгим контролем и наблюдением высококвалифицированных специалистов для предотвращения нежелательных последствий. Очень часто радиойодотерапию совмещают с традиционным лечением.

Профилактика тиреотоксикоза

Следует помнить, что имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования. Если вы заметили у себя симптомы тиреотоксикоза – надо выполнить исследование гормонов щитовидной железы. Если уже выявлен гипотиреоз, для профилактики осложнений тиреотоксикоза необходимо своевременно начать лечение.

Группа заболеваний:

• Аутоиммунные заболевания
• Заболевания щитовидной железы

Вопросы и ответы по теме "Тиреотоксикоз"

Вопрос: Как еще можно лечить глаза при тиреотоксикозе? Мой врач назначил лечение-преднизолоном, но это просто какой-то ужасный препарат. Знаю точно, когда закончу его принимать, больше никогда не начну снова. И ему подобные также пожалуйста помогите. Заранее благодарна.

Ответ: Здравствуйте. Из вашего письма не совсем понятно о каком именно лечении идет речь. В какой форме вам был назначен преднизолон (капли, таблетки), что именно беспокоит вас в связи с использованием этого препарата?

Вопрос: Дочь беременна 7 месяцев, у ее мужа сейчас обнаружен Тиреотоксикоз, может ли это отразится на малыше?

Ответ: Нет, никакого влияния на развитие ребенка это оказать не может.

Вопрос: Мне 34 года, 4 года назад обнаружили увеличение щитовидной железы, лечили тирозолом, в данный момент готовят к операции по удалению всей железы,диагноз териотоксикоз. По результатам узи размер правой доли 2,5*2,8*5,25см левая доля 2,4*2,75*5,11 перешеек 0,56 см,при таких размерах обязательно удаление всей щитовидной железы или можно частично?

Ответ: Полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) имеет строгие показания к операции, в связи с чем рекомендуем вам прислушаться к мнению ваших врачей, так как им известна более полная картина вашего заболевания.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 46 лет. Месячных нет уже 2, 5 года. В настоящее время на больничному эндокринолога с диагнозом тиреотоксикоз. Т3-8,64 , Т4-3.19,ТТГ-0,26. Сахар - 6.5 Пульс 120. Сейчас пью конкор 2,5 и тирозол 10. Пульс нормализовался. Сахар стал 6,9, сильная потливость (через каждые 30 мин), слабость в мышцах (если сяду на корточки, то без помощи рук не встану). Таблетки пью уже 3 недели. У меня вопрос: какое время надо пить таблетки, чтобы почувствовать реальное улучшение самочувствия? Или должно быть другое назначено другое лечение?

Ответ: Лечение назначено вам верно. Улучшение самочувствия в некоторых случаях наступает через месяц и более после начала лечения. Запаситесь терпением.

Вопрос: Добрый день. Меня зовут Татьяна, мне 31 год, ранее не беременела, абортов не делала никогда. Месяц назад поставили диагноз тиреотоксикоз (анализы ТТГ-0,005; Т 4 своб. – 3,42; Т 3 своб. – 11,55). Месяц пила ТИРОЗОЛ (2 недели по 1 табл. – 4 раза в день; 2 недели 3 табл. – 4 раза в день), при повторной сдаче анализов такой результат ТТГ – 0,005; Т4 своб. – 1,18; Т3 своб. – 3,18.

Ответ: Тиреотоксикоз требует постоянного контроля уровня гормонов щитовидной железы и мер по их нормализации. Их повышенная или пониженная концентрация препятствует нормальному развитию плода. Беременность в таких случаях обязательно планировать заранее и вести подготовку к ней под наблюдением не только гинеколога, но и эндокринолога.

Вопрос: Моему сыну 1 год 8 мес, давно наблюдаюсь у эндокринолога по поводу тиреотоксикоза. Уже месяц беспокоят симптомы - одышка, тахикардия, тремор рук и потливость. Понимаю, что пора опять идти к эндокринологу и сдавать анализы на гормоны. Возможно ли лечение моей болезни, не прерывая ГВ? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Вам необходимо сдать тесты на гормоны, в зависимости от их уровня эндокринолог порекомендует адекватное лечение и взвесит риски применения данного препарата в назначенной дозировке при грудном вскармливании. Не стоит подвергать угрозе свое здоровье, отказываясь от визита к врачу.

Вопрос: Здравствуйте, возможно ли забеременеть с диагнозом диффузно - токсический зоб 2 степени тяжести (тиреотоксикоз) с результатами анализов Т4 свободный -1.65 нг/ндл при норме 0.70-1.48.

Ответ: Вероятность беременности зависит от того в какой степени данное состояние повлияло на месячные. Необходимо сделать анализ крови на половые гормоны и проконсультироваться с гинекологом.

Вопрос: Здраствуйте, мне 20 лет, пол мужской. Проблема моя в следующем: я работаю помощником машиниста тепловоза на ж/д и на работе перед поездкой мне приходится постоянно проходить пулсь и давление. С давлением всё в порядке, а вот пульс меньше 97 не показывает и доходит где то до 120, а норму мне поставили 85. Что это за заболевание и как мне его лечить, подскажите пожалуйста? Не могу обратиться кардиологу, т.к. меня сразу же отстранят от работы.

Ответ: В любом случае, для точного установления причины происходящего с Вами необходимо проконсультироваться с кардиологом, и сдать ЭКГ. Также можно обратиться за консультацией к эндокринологу, для исключения патологии щитовидной железы, так как при некоторых ее заболеваниях отмечается учащение сердцебиения.

Вопрос: Здравствуйте. Сдала кровь на гормоны (т.к. появилось головокружение, пульс 90-122, жажда) ТТГ 0,03 , СТ4 38,6 , АТ-ТПО 24,6. Назначили Тирозол и сказали прекратить кормление. Действительно ли нельзя кормить грудью при таких анализах? Есть ли лекарство, которое можно применять при кормлении грудью? Ребенку 2,5 месяца! Спасибо!

Ответ: К сожалению, в такой ситуации прием Тирозола обязателен, а при этом кормление грудью противопоказано.

Вопрос: Здравствуйте. в 2010 году у меня начались симптомы тиреотоксикоза, подтвердился диагноз, назначали тирозол. На данный момент симптомов ни каких нет, но гормоны плохие ттг-0.01, т4-0.13. Врача в городе нет, езжу к частному, он рекомендует операцию. Мне 19 лет, пожизненно пить таблетки мне не хочется. Что вы можете посоветовать? Возможно ли вылечиться народными средствами?

Ответ: К сожалению решение вопроса о необходимости хирургического вмешательства принимает только врач эндокринолог-хирург, опираясь на полученные результаты обследования (кровь на гормоны и УЗИ щитовидной железы). Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом эндокринологом для определения дальнейшей тактики лечения.

Задать вопрос по теме "Тиреотоксикоз"