Инструкция по применению:

Метронидазол широко применяется для лечения таких протозойных инфекционных заболеваний как: трихомониаз, кишечный амебиаз, трихомонадный вагинит, лямблиоз и многих других. Не обойтись без помощи препарата и в борьбе с некоторыми недугами костей и суставов, которые также носят инфекционный характер. Это и абсцесс легких, и менингит, и абсцесс головного мозга, и пневмония, и бактериальный эндокардит, и так далее и тому подобное.

Форма выпуска и состав

таблетки Метронидазол - плоскоцилиндрические белые, по 250 мг действующего вещества, по 20 штук в банках, по 10 штук в блистере;

свечи Метронидазол, содержащие по 0,1 г препарата в каждом суппозитории, по 10 свечей в упаковке;

вагинальный гель Метронидазол - бесцветный, в алюминиевых тубах по 30 г в комплекте с аппликатором, в 100 г содержится 1 г действующего вещества;

раствор для инфузий - желтоватого прозрачного цвета в полиэтиленовых флаконах, содержащих 500 мг действующего вещества.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие - антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное), противоязвенное.

Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium.

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакодинамика

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Фармакокинетика

Всасывание

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин Cmax в сыворотке крови через 1 ч составляет 35.2 мкг/мл, через 4 ч – 33.9 мкг/мл, через 8 ч – 25.7 мкг/мл; Cmin при последующем введении – 18 мкг/мл. При в/в введении Cmax достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

Распределение

Связывание с белками плазмы – 10-20%. Vd у взрослых – 0.55 л/кг, у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг. Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер.

Метаболизм

Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Выводится почками (60-80%), 20% - в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. T1/2 - 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10.2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При алкогольном поражении печени T1/2 составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Показания к применению Метронидазола

Таблетки и раствор

Протозойные инфекции:

• внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени;
• кишечный амебиаз;
• трихомониаз;
• гиардиазис;
• балантидиаз;
• лямблиоз;
• трихомонадный вагинит;
• трихомонадный уретрит.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus):

• инфекции костей и суставов;
• инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга);
• бактериальный эндокардит;
• пневмония;
• эмпиема и абсцесс легких.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.:

• инфекции брюшной полости;
• инфекции органов малого таза;
• инфекции кожи и мягких тканей.

Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis) и Clostridium spp.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций.

Гель

Вагинальный

Урогенитальный трихомониаз;

Вагинит неспецифический различной этиологии.

Наружный

Розовые угри и угревая вульгарная сыпь.

Экзема, в том числе себорейная, дерматит себорейный.

Трофические язвы на нижних конечностях, которые развились на фоне варикоза и сахарного диабета.

Вялозаживающие раны и пролежни.

Трещины заднего прохода, гемморой.

Свечи

Как препарат дополнительной терапии к системным лекарственным средствам при лечении бактериальных вагинитов и урогенитального трихомониаза у женщин, которые вызваны чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают после еды. Дозировка и продолжительность лечения Метронидазолом зависит от заболевания.

Трихомониаз

Принимают 2 раза в день по 2 таблетки Метронидазола на протяжении 10 дней.

Кроме того, во время лечения необходимо применять интравагинально свечи Метронидазол, по 2 суппозитория дважды в сутки – вечером и утром. При этом терапию свечами Метронидазол рекомендуется начинать в начале менструального цикла, и в этот период избегать спринцеваний.

При необходимости курс лечения трихомониаза можно повторить через месяц.

Дозировка препарата для детей зависит от возраста:

• в 2-5 лет назначают 250 мг в сутки;
• в 5-10 лет – до 375 мг;
• старше – до 500 мг в сутки.

Другие заболевания

абсцесс печени: в комбинации с антибиотиками тетрациклиновой группы и другими методами терапии – в течение 3-5 дней максимально 2,5 г;

балантидиаз: в течение 5-6 дней 750 мг 3 раза в сутки;

киста при бессимптомном амебиазе: в течение 5-7 дней по 2 таблетки Метронидазола до 3 раз в сутки;

лямблиоз: применяют в течение 5-7 дней дважды в день по 2 таблетки;

острая амебная дизентерия: до прекращения симптомов принимают 2,25 г, разделенных на 3 приема;

хронический амебиаз: суточная дозировка Метронидазола составляет 1,5 г, которую можно разделить на три приема. Принимают в течение 5-10 дней;

язвенный стоматит: по 2 таблетки Метронидазола дважды в сутки, до 5 дней;

хронический алкоголизм: принимают по 2 таблетки Метронидазола в сутки до полугода.

Применение раствора

Раствор вводят внутривенно, капельно, со скоростью 5 мл в минуту.

Раствор можно вводить в неразбавленном виде или развести 300-400 мл физиологического раствора.

Взрослым и детям старше 12 лет при анаэробных инфекциях – 500 мг каждые 8 часов в течение 7-10 дней, в тяжелых случаях – 2-3 недели.

Максимальная суточная доза – 4 г.

Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на тазовых органах и мочевыводящих путей:

Взрослым и детям старше 12 лет метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующий день - в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1-2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию таблетками метронидазола.

Детям до 12 лет: 7,5 мг/кг массы тела (1,5 мл/кг) каждые 8 часов со скоростью 5 мл в минуту.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола до 1000 мг; (кратность приема 2 раза).

Особенности применения

С осторожностью назначают при заболеваниях почек, печени, центральной и периферической нервной системы. Длительный прием препарата следует проводить под контролем показателей периферической крови.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• отсутствие аппетита;
• неприятный металлический привкус во рту;
• эпигастральные боли;
• панкреатит.

Со стороны центральной нервной системы:

• головная боль;
• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• депрессии;
• нарушение сна;
• слабость.

В отдельных случаях:

• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• судороги;
• атаксия;
• нарушение координации движений.

Со стороны периферической нервной системы:

Периферическая нейропатия.

Со стороны мочеполовой системы:

• дизурия;
• цистит;
• полиурия;
• недержание мочи;
• окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
• ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь;
• зуд;
• крапивница;
• гиперемия кожи;
• заложенность носа;
• лихорадка;
• артралгия.

Со стороны кроветворной системы:

• транзиторная лейкопения и тромбоцитопения;
• описан случай аплазии костного мозга.

Прочие:

Избыточное развитие грибковой флоры влагалища и полости рта (кандидозы).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метронидазол для внутривенных вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

При применении метронидазола следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с некоторыми лекарственными препаратами: Варфарин и другие непрямые антикоагулянты. Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Одновременное применение может привести к развитию различных неврологических симптомов, поэтому не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

Антимикробное действие метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к метронидазолу;
• органические поражения ЦНС;
• болезни крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• эпилепсия;
• печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах);
• I триместр беременности и лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Передозировка

Симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• атаксия.

В тяжелых случаях:

• периферическая нейропатия;
• эпилептические припадки.

Лечение

Симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Условия и сроки хранения

Срок хранения свечей и таблеток Метронидазола – 2 года.

Хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Условия отпуска из аптек

Только по рецепту врача.

Аналоги Метронидазола

Аналогами таблеток Метронидазола по лечебному эффекту и действующему веществу являются следующие препараты:

• Клион;
• Метрогил;
• Трихопол;
• Флагил.

Цена на Метронидазол

Цена на таблетки в аптеках 17–227 рублей.

Отзывы о Метронидазоле

Многие дерматологи применяют Метронидазол от прыщей. так как он эффективно снимает воспалительные процессы и не допускает образования рубцов. При этом препарат воздействует на причину высыпаний. Схему лечения прыщей Метронидазолом назначает только врач.

Вопросы и ответы по теме "Метронидазол"

Вопрос: Может ли метронидазол по влиять на потенцию? После недели приёма эрекция стала очень слабой, как ее восстановить?

Ответ: Здравствуйте. Этот эффект преходящий.

Задать вопрос или оставить отзыв по теме "Метронидазол"

Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

Введите числа

Все симптомы

Заболевания