Азооспермия - причины, лечение, народные средства и анализы

Что такое азооспермия

Азооспермия – это состояние, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом некоторых патологических процессов, протекающих в организме мужчины. Диагноз азооспермии становится потрясением для мужчины, так как у большинства мужчин с отсутствием сперматозоидов в сперме сексуальная функция сохранена и сперма выглядит нормальной.

Диагноз азооспермия устанавливается в 10-15% случаев бездетных пар. Заболевание определяется только после исследования спермы под микроскопом в лаборатории. Осложнением азооспермии становится полное бесплодие мужчины и нарушение эректильной функции. Результативное лечение во определяется обращением к врачу и прохождения курса адекватной терапии. Как только удается найти и устранить причину, мужская репродуктивная функция восстанавливается.

Фото

азооспермия

Классификация азооспермии

Обструктивная азооспермия

При обструктивной азооспермии в яичках образуются нормальные сперматозоиды, а непроходимость (чаще на уровне придатка яичка) мешает им выйти. Непроходимость становится следствием врожденной патологии, или же воспалительных процессов, хирургических вмешательств и травм репродуктивной системы.

В спермограмме при обструктивной азооспермии нормальный объем спермы щелочной среды, присутствует фруктоза и отсутствуют предшественники сперматозоидов. Присутствие незрелых форм сперматозоидов свидетельствует о блокаде семявыносящих путей. При осмотре у яичек нормальные размеры и вид, а придаток яичка (эпидидимис) увеличен из-за переполнения сперматозоидами.

Часто обструктивная азооспермия связана с отсутствием семявыносящего протока. Спермограмма характеризуется малым объемом спермы (менее 0,5 мл), кислой реакцией среды и отсутствием фруктозы. Диагноз «азооспермия» в этом случае подтверждается при рентгенологическом обследовании (генитография). При трансректальном УЗИ также обнаруживаются некоторые обструкции и аномалии.

Секреторная азооспермия

Необструктивная или секреторная азооспермия подразумевает под собой полное отсутствие выработки сперматозоидов. Врожденный вид секреторной азооспермии возникает по причине аномалий развития мужских половых желез, тогда как приобретенная - результат заболеваний (варикоцелле, орхит, эпидимит). Также причиной такой азооспермии становится облучение или химиотерапия.

При секреторной азооспермии яички больного уменьшаются, функциональность ухудшается. Часть яичек способна выделять сперматозоиды, но их настолько мало, что эякуляция может не произойти. Если же присутствует полная дисфункция яичек, это значит, сперматозоиды в них не вырабатываются. Определить, насколько работоспособны яички пациента, можно только посредством многократной микробиопсии яичек.

Транзиторная или временная азооспермия

Еще один вид азооспермии – транзиторная азооспермия, возникающая в определенные временные промежутки, встречается редко и составляет 5-10% в структуре заболеваемости.

Это состояние обратимо и вызывается как обструктивными так, и необструктивными причинами. Диагноз транзиторной азооспермии устанавливается если у пациента фиксируется в одних спермограммах – азооспермия, а в других сперматозоиды обнаруживаются.

Тактикой лечения этого вида азооспермии становится получение сперматозоидов из эякулята с последующей криоконсервацией, для дальнейшего использования в протоколах ВРТ (ЭКО, ИКСИ).

Причины азооспермии

Причины азооспермии подразделяются на три категории:

Тестикулярные причины

К первой категории (тестикулярной) относятся следующие причины возникновения заболевания:

Посттестикулярные причины

Претестикулярные причины

Симптомы азооспермии

Как правило заболевание протекает бессимптомно. Только анализ спермограммы выявляет репродуктивную дисфункцию. Иногда в сперме отсутствуют сперматозоиды. Это связано с аномалией или закупоркой каналов для выведения семени.

Для постановки окончательного диагноза понадобится комплексное обследование. Симптомы азооспермии:

Лечение азооспермии

Лечение азооспермии определяется выявленными в ходе обследований причин заболевания. Наряду с приемом выписанных доктором препаратов, мужчине требуется изменить рацион, включив в меню блюда с витаминами и микроэлементами; изменить образ жизни, режим работы и отдыха, что позволит улучшить самочувствие и вернуть мужское здоровье.

Применяют следующие методы терапии при азооспермии:

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется как для лечения секреторного вида азооспермии, так и при патологии обструктивного вида. Медикаментозные средства назначаются пациенту при воспалении, инфекциях и гормональных сбоях в организме. Стимуляция сперматогенеза проводится с применением следующих не гормональных препаратов:

Свойства этих препаратов:

При гормональных нарушениях пациенту назначаются следующие препараты:

Виды гормональной терапии:

Среди видов терапии гормонами распространен стимулирующий вид, при котором в организм вводятся малые дозы гормонов, положительно сказывающиеся на воспалительных, иммунных и обменных процессах. Терапия гормональными препаратами делается в течение 14-15 недель. Если замечены положительные изменения, лечение продлевается до 10-12 месяцев.

Хирургическое лечение

Осложнения при хирургическом вмешательстве

При хирургическом методе лечения возможны осложнения: боль в течение нескольких дней после операции, в худшем случае – отек или гематома мошонки, но последствия операционного вмешательства спадают через несколько дней. Иногда врач рекомендует ношение суспензория, 4-6 суток, а также воздержание от сексуальной жизни до 14 дней.

Азооспермия и зачатие ребенка

При обструктивной азооспермии, когда выработка сперматозоидов не нарушена, – потребности в донорской сперме нет. В этом случае применяется микрохирургическая техника биопсии. В ходе этой операции хирург под микроскопом ищет семенные канатики, в которых содержатся сперматозоиды. Вероятность получения сперматозоидов при таком подходе намного выше.

Сложности возникают, если диагностирована секреторная азооспермия, при которой сперматозоидов мало или совсем нет. В таких случаях на помощь супругам приходит вспомогательная репродуктивная медицина: ЭКО или искусственная инсеминация спермой мужа.

Диагностировав заболевание, при котором восстановление сперматогенеза невозможно или качество сперматозоидов мало, врач предлагает паре воспользоваться услугой искусственной инсеминации спермой донора.

Народные средства лечения азооспермии

Как правило, лечение азооспермии народными средствами не применяется, так как заболевание серьезное и требует серьезного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Однако лечение азооспермии народными средствами может помочь, например, при низкой фертильности спермы, выявленной по результатам спермограммы.

Диагностика азооспермии

Диагноз азооспермии ставится после тщательного и комплексного обследования, которое включает в себя следующие исследования:

Как делают спермограмму

Перед тем как сдавать спермограмму, воздерживайтесь от половой жизни 2-5 суток (исключается временная азооспермия). В норме в одном миллилитре спермы содержится не меньше 15–20 млн сперматозоидов, из них > 25 % подвижных, не менее половины подвижных. При этом количество жизнеспособных половых клеток составляет 58–60 %.

Оцениваются и другие показатели: конфигурация, форма сперматозоидов, кислотность спермы, химический состав, наличие болезнетворной микрофлоры. Если спермограмма показала отклонения, анализ повторяют через две недели. В этот период нельзя пить алкоголь и принимать сильнодействующие лекарственные препараты без согласования с врачом.

Иногда инструментальные и другие обследования не выявляют у мужчины ни органических патологий, ни других причин бесплодия, но у него «плохой» анализ эякулята. Возможно, азооспермия вызвана лекарствами, которые мужчина принимает для лечения хронических заболеваний или субфебрильной лихорадкой (долговременное повышение t > 37–37,5 °C).

Профилактика азооспермии

Для профилактики азооспермии требуется вести правильный образ жизни, что включает в себя:

Желательно также не посещать часто бани или сауны.

Вопросы и ответы по теме "Азооспермия"

Здравствуйте. Моему мужу поставили диагноз азооспермия. Вот результаты спермограммы: разжижение - 30 мин, объем эякулята 6 мл, цвет - бело-серый, рh - 8 ед, прозрачность - непрозрачный, консистенция - нормальная, вязкость лейкоциты - единичный в препарате. Больше ничего не обнаружено. Спермограмму сдавали 2 раза. ЛГ-5,42 пролактин-131 тестостерон-19,9 фсг-18,7 (0,7-11,1) ттг- 1,12 Узи мошонки: правое яичко 37,9х14, левое 31,4х14,4. ПХ 0% мужской. Генетические анализы сдали, все в порядке, ничего не нарушено. Инфекций нет. Скажите, пожалуйста почему может быть завышен ФСГ и малый размер яичек. Свинкой не болел, телостроение мужское, мускулистое, травм не было. Есть ли шанс у нас на положительный результат? И можно ли снизить этот гормон. Сделали биопсию левого яичка. Определяются сперматогонии и единичные сперматоциты, количество последних преобладает в просвете канальцев сперматиды и сперматозоиды не определяются. Возможно ли лечение?

Здравствуйте. Вашему мужу надо проконсультироваться у эндокринолога и специалиста по ЭКО.

Задать вопрос по теме "Азооспермия"

Ваш комментарий для исправления и дополнения этой статьи или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru