Гонорея - симптомы, лечение, причины, диагностика, осложнения и профилактика

Что такое гонорея

Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передаваемое половым путём. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки. При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.

Первые симптомы и признаки гонореи появляются зачастую достаточно быстро. После заражения гонореей от носителя инфекции, у зараженного человека наступает инкубационный период гонореи, длительность которого может быть разной.

У мужчин инкубационный период гонореи обычно составляет от 2 до 5 суток.
У женщин — от 5 до 10 суток, но может быть и более длительным — до месяца и даже больше.

У женщин инкубационный период часто протекает бессимптомно.

Такое течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях заболевания, и как следствие - высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза.

Как происходит заражение

Гонорея передается чаще половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя.

Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает в них местное воспаление.

При анальном половом акте может возникнуть гонококковое поражение прямой кишки, при оральном — носоглотки.

Инфицирование глаз у взрослых происходит при попадании на конъюнктиву гонококков с рук, загрязненных выделениями мочеполовых органов, а у новорожденного — при прохождении через родовые пути больной гонореей матери.

Возможно также бытовое заражение при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, пользование общими предметами личной гигиены и др.).

Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

гонококк - возбудитель гонореи

Первые признаки гонореи

Почти у всех заболевших развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся следующими признаками:

Воспалительный процесс продолжает распространяться, нередко поражая почти все отделы мочеполовой системы.

Симптомы гонореи

Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером.

У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются:

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1—2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.

В ночное время возникают болезненные эрекции.

Наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче.

Симптомы гонореи

При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию.

Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое

Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т.д.

Так что не исключено, что инфекция "проникнет слишком далеко" намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении. Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений.

Важно: поэтому при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин вследствие анатомо-физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания.
При надавливании на головку выделяется капелька гноя.
Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.
При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови.
В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание.

Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса - гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу.

Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Подробные описания симптомов гонореи

Анализ мазка на гонорею

Диагностика гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Для установления окончательного диагноза необходимо выявить возбудителя заболевания, для этого и проводится анализ на гонорею.

Чтобы провести анализ на гонококки применяют следующие методы:

Помимо специфических методов диагностики, пациенту с подозрением на гонорею может быть назначено обследование на другие виды инфекций, которые передаются половым путем, зачастую сопровождают гонорею и ими можно заразиться одновременно с гонореей. Кроме того, проводится анализ мочи и прочие тесты по назначению врача.

В основном возбудитель гонореи находится на слизистой оболочке половых путей, но в некоторых случаях он может развиваться в глотке, прямой кишке и даже в глазах. Именно поэтому мазок на гонорею часто берут одновременно из нескольких мест, это решает врач после того, как опросит пациента, и в зависимости от клинической картины заболевания в каждом конкретном случае.

Если инфекция в хронической форме, то гонококки прячутся, при этом образуют цисты. В таких случаях проводится процедура их провокации, после чего делают мазок из влагалища, уретры и шейки матки.

Как подготовиться

Чтобы достоверно определить гонококки в мазке, к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться, а чтобы это сделать, нужно придерживаться определенных правил:

Сдавать такой анализ надо до того, как вы начали принимать антибиотики. Может быть, что вы начали прием антибиотиков до сдачи мака в связи с лечением другого заболевания, тогда об этом надо обязательно сообщить врачу. Проведение повторного мазка надо делать не раньше чем через 3-4 дня после завершения курса лечения.
Перед сдачей мазка надо обязательно принять душ и хорошо вымыть наружные половые органы. Нельзя использовать гигиенические средства, чтобы получить правильный результат, можно применять только мыло без добавок.
Необходимо воздержаться от мочеиспускания минимум 2-3 часа перед сдачей данного анализа.
В день сдачи мазка сексом заниматься нельзя, чтобы не получить искаженные результаты.

Взятии мазка у женщин

При взятии мазка на гонорею у женщин во влагалище вводится «зеркало» и специальным тампоном собираются все выделения во влагалище, цервикальном канале и мочеиспускательном канале, после чего небольшое их количество наносится на предметное стекло.

Данная процедура сопровождается лишь небольшим дискомфортом. При этом проводить взятие мазка нужно на второй-третий день менструации, так как в это время вероятность обнаружения возбудителя максимальна.

Взятии мазка у мужчин

Мазок на гонорею у мужчин взять тяжелее из-за анатомических особенностей строения. Данная процедура проводится с помощью специального зонда, который вводится в уретру.

Непосредственно перед забором можно провести массаж простаты или мочеиспускательного канала зондом. Забор материала у мужчин более неприятная и болезненная процедура, нежели у лиц женского пола.

Что делать после взятия материала

В месте забора пробы возникают микротравмы, которые, в течении некоторого времени вызывают болезненные ощущения. Сразу, после проведённой процедуры, стоит принять таблетку обезболивающего.

Во время выведения мочи, повреждённые участки могут раздражаться. Для быстрого заживления, рекомендуется носить хлопковое нижнее бельё, которое не будет ограничивать движения. Для снятия воспалений следует пить отвар ромашки.

посев на гонорею

Методы диагностики

Бактериоскопический метод, который является самым распространенным, позволяет исследовать, специально окрашенные анилиновыми красителями, мазки с помощью микроскопа. Бактериоскопия является довольно простым способом диагностики, но не всегда благодаря ему можно поставить диагноз, так как микроорганизмы обнаруживаются не всегда.

Культуральный метод диагностики заключается в том, что исследуемый материал помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы со временем образуют колонии. Впоследствии культуру исследуют и определяют, какой именно вид бактерий присутствует в мазке.

Благодаря этому методу гонорея диагностируется с точностью 99,9%. Единственным недостатком методики является время, которое требуется на выращивание колонии. Обычно это занимает не меньше недели. В течение этого периода больному не проводится корректное лечение, и заболевание может перейти в хроническую форму.

Иногда после проведенных исследований, все же остаются некоторые сомнения в постановке правильного диагноза. Обычно это бывает при хронической форме заболевания, когда клиническая форма смазана и не имеет четких симптомов.

В этом случае на помощь приходят ПЦР и ЛЦР. Они способны обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью. Обе методики основаны на выявлении в биологическом материале генетических следов возбудителя гонореи. Такие анализы не занимают много времени и являются довольно чувствительными.

Обычно результаты анализов готовы уже на вторые сутки, точность показателей составляет 90-95%. С помощью полимеразной и лигазной цепной реакции возбудитель заболевания выявляется на самых ранних стадиях, когда еще нет выраженных симптомов, а также при хроническом течении гонореи.

Результат анализа

После проведения анализа и выявления гонококка производится его расшифровка, его результаты фиксируются на бланке. Результата может быть два — отрицательный или положительный. При обнаружении возбудителя напротив строки с названием микроорганизма будет стоять +.

Некоторые специалисты при диагностировании делают запись о про гонококки Нейссера или грамотрицательные диплококки. Расшифровка терминов подтверждает, что у пациента диагностирована гонорея.

Лечение гонореи

Основным методом лечения гонореи является использование антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового и тетрациклинового ряда, которые оказывают бактериостатическое и бактерицидное воздействие на гонококки. Лечение проводится амбулаторно или стационарно в кожно-венерологическом диспансере. Показаниями для госпитализации пациента являются осложнения гонореи.

Медикаментозный метод

Схема лечения гонореи подразумевает в первую очередь применение антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Но так происходит при острой форме болезни. При хроническом инфекционном процессе курс лечения эффективней начинать с иммуномодуляторов и физиотерапии.

Курс лечения заболевания зависит от многих составляющих, которые обязательно учитываются врачом при выборе терапии, будь то единичный укол или развернутая комплексная схема процедур, направленная на устранение гонококковой инфекции.

Чтобы антибактериальная терапия гонореи была наиболее эффективной врач, перед тем как выписать лекарство, назначает пациенту лабораторную пробу на чувствительность к тому или иному антибиотику.

Лечение венерического заболевания местными средствами в виде мазей и свечей очень популярно среди пациенток. Свечи, разлагаясь во влагалище на составляющие, связываются с клеточными белками возбудителя гонореи, затормаживая размножения бактерий.

Вышеперечисленные современные вагинальные препараты обладают комбинированным действием и способны эффективно воздействовать не только на гонококк, но и на другие патогенные микроорганизмы, которые нередко диагностируются вместе с ним.

Физиотерапия

Физиотерапия доказала свою эффективность на практике, поэтому нередко включается в схему комплексного лечения гонореи. УФО, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, УВЧ назначаются в том случае, если у пациента отсутствует острый воспалительный процесс, то есть при хронической форме заболевания.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство практикуют тогда, когда консервативные способы и методы не дали положительных результатов. Чаще всего, операция требуется при обширном воспалительном процессе с множественными гнойными очагами. Это, как правило, происходит при таких серьезных осложнениях гонококковой инфекции, как перитонит, пельвиоперитонит, сальпингит.

Важно: во время лечения гонореи половая жизнь запрещена.

Во время лечения гонореи необходимо соблюдать стандартные правила личной гигиены: после посещении туалета и душа обязательно мыть руки с мылом.
Из-за опасности распространения инфекции запрещено выдавливать гной из мочеиспускательного канала.
Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи.
Необходимо обильное питье.

При нарушении рекомендаций лечащего врача и бесконтрольном применении методов народной медицины возможны различные осложнения и развитие гонореи в хроническую форму.

Результатами хронической гонореи у мужчин являются нарушения половой функции, сужение мочеиспускательного канала и хронический простатит, а у женщин - бесплодие и хронический аднексит.

Инструкции по применению препаратов при гонорее

Профилактика гонореи

Профилактическим средством является презерватив, одинаково предохраняющий от заражения гонореей как мужчину, так и женщину.

Профилактическим средством гонореи является презерватив

Мужчины

Мужчинам в целях личной профилактики рекомендуется после случайного сношения тотчас же помочиться, обмыть с мылом половой член.

Наиболее действенным методом профилактики гонореи является обильное промывание передней уретры раствором перманганата калия, механически удаляющим с поверхности слизистой оболочки гонококков и создающим неблагоприятные условия для их размножения.

Промывания эффективны в течение 1—2 ч после полового акта.

Женщины

Профилактика у женщин менее надежна, чем у мужчин.

До полового акта можно ввести во влагалище марлевый тампон, пропитанный раствором сулемы или протаргола, преддверие влагалища и уретру смазать вазелином. Сразу после сношения женщине рекомендуется убрать тампон, помочиться, обмыть половые органы с мылом и проспринцевать раствором перманганата калия.

Дети

Для предупреждения заболевания гонореей дети должны спать отдельно от родителей, иметь отдельные предметы личной гигиены.

Осложнения гонореи

Осложнения и последствия запущенной гонореи могут быть очень опасными. Осложнения чаще дает хроническая форма гонореи, поскольку при незаметном развитии гонококкового процесса воспаление распространяется на различные органы и системы организма.

Кроме того, тяжелые последствия гонореи обусловлены тем, что гонококковая инфекция часто сочетается с другими инфекциями:

Такая смешанная инфекция меняет проявления и течение гонореи, удлинению инкубационного периода гонореи, частым осложнениям, что затрудняет диагностику. Избежать тяжелых последствий гонореи можно своевременно обратившись к врачу и начать адекватное лечение.

Осложнения у женщин

Проблема профилактики осложнений при гонорее у женщин стоит очень остро, так как хроническая гонорея и ее осложнения могут протекать бессимптомно. В редких случаях воспалительный процесс проявляется определенными признаками, среди которых следует выделить

Бесплодие

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых чреват развитием непроходимости, ведущей к бесплодию. Бесплодие у женщин – это одно из распространенных осложнений хронической гонореи. Кроме того, трансформации в маточных трубах могут привести к внематочной беременности.

Гидросальпинкс

Скопление гноя в маточных трубах может вызвать гидросальпинкс — концентрации в маточной трубе женщин прозрачной, бледно-желтой жидкости (транссудата), из-за нарушения лимфо- и кровообращения в маточной трубе.

При гидросальпинксе женщин беспокоят боли в поясничной области и внизу живота, и происходит интоксикация организма.

Маточная труба увеличивается и принимает форму опухоли. Если случается разрыв трубы и содержимое выходит в полость малого таза, возможно воспаление брюшины малого таза, которое называется пельвиоперитонит.

Бартолинит

Еще одним осложнением гонореи у женщин может быть бартолинит - воспаление больших вестибулярных желез, которое развивается спустя 2—3 недели после заражения гонореей. При возникновении бартолинита в паху возникает болезненный узелок - при надавливании на него может появляться гной.

При закрытом устье железы, гной концентрируется в выводном протоке, при этом из половой щели может выступать подвижная и болезненная опухоль, величиной от вишни до яйца. Женщина испытывает боль в области наружных половых органов, ей трудно сидеть, ходить, может повыситься температура.

Прорыв опухоли, приводит к изливанию гноя, снижению температуры и улучшению самочувствия. Тем не менее, если не проводить лечения, гной будет накапливаться снова.

Осложнения у мужчин

Наиболее тяжелыми осложнениями гонореи у мужчин являются простатит - воспаление предстательной железы и орхиэпидидимит - воспаление яичка и его придатка.

Как правило, гонорейный эпидидимит развивается остро со следующими проявлениями:

После гонорейного эпидидимита у мужчин нарушается формирование сперматозоидов, а при двустороннем процессе уменьшается способность к оплодотворению.

Важно: возможный итог хронической гонореи – это мужское бесплодие.

Гонорейный простатит является наиболее распространенным осложнением гонореи у мужчин. Хронический простатит плохо поддается лечению и зачастую является причиной импотенции и бесплодия. Кроме того, может возникнуть воспаление семенных пузырьков – везикулит, а также развитие стриктур - сужений просвета мочеиспускательного канала.

Этих осложнений можно избежать при своевременном лечении гонореи, соблюдении рекомендаций лечащего врача, отказе от алкоголя и временном прекращении половой жизни.

Если гонококки распространяются на другие органы, то может появиться диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возможно поражение кожи, суставов, сердца, печени и головного мозга.

Если инфекция поражает глаза - возможно развитие гонококкового коньюнктивита или гонобленнорея – осложнение гонореи , приводящее к слепоте. Гонобленнорея проявляется отеком век и обильными гнойными выделениями из пораженного глаза. При гонококковом коньюнктивите возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза, поэтому необходимо незамедлительное лечение, при котором используют сильные антибиотики общего и местного действия.

Если лечение гонококкового конъюнктивита проводится вовремя и систематически, то прогноз на излечение обычно благоприятный.

Вопросы и ответы по теме "Гонорея"

Вопрос: Бывший молодой человек позвонил и сообщил что у него гонорея, я сразу же побежала в платную клинику, там сдала мазок на зппп, результат был положительный, обратилась в кож вен диспансер, там попросили пересдать, в итоге результаты отрицательные, как такое может быть? Врач хочет сделать какой-то тест в течение трёх дней и взять повторно анализ. Просто в голове не укладывается как такое может быть.
Ответ: Здравствуйте. Микроскопия мазка из мочеиспускательного канала или влагалища (шейки матки) – самый простой метод предварительной диагностики гонореи. Преимущество метода – в его простоте и быстроте. А главная проблема – в низкой точности. Выполнить анализ можно за 10-15 минут, только вот вероятность того, что результат верен – 50%. В отличие от микроскопического исследования мазка, бак посев – метод информативный. Точность метода – 90%.
Вопрос: Весной этого года мне поставили диагноз гонорея. Назначили лечение. Весь курс прошла. Половой партнер не лечился. После лечения делали провокацию. 4 дня подряд ходила на мазки, и брали кровь. В результате сказали, что "в общем-то анализы неплохие, гоноккоков нет, единственное в одном мазке повышенное содержание лейкоцитов". Может ли такое быть, если половой партнер не лечился? На ВИЧ, сифилис, СПИД все отрицательно. Предложили сдать анализы на уреоплазму, микоплазму, хламидии и т.п. Что делать?
Ответ: Такое может быть если у вашего партнера гонорея протекает в скрытой форме без активного выделения микробов или была преодолена его собственным организмом. Обязательно пройдите обследования которые вам рекомендуют. Довольно часто половые инфекции передаются сцеплено и одного больного может быть сразу несколько инфекций. вашему партнеру все же стоит пройти лечение. Если он не хочет обращаться к врачу поговорите с врачом может ли он выписать рецепт и для вашего партнера.
Вопрос: У полового партнёра (молодого человека) анализы показали гонорею. Однако у его партнёрши, при сдаче всех анализов, инфекция не обнаружилась. Что же делать?
Ответ: Тут есть несколько вариантов. Первый - это дождаться критических дней и сдать анализы повторно. Во время менструации точность ПЦР-диагностики увеличивается. Впрочем, вы можете и сразу начать лечение. Поскольку его так или иначе придётся проводить, если у партнёра абсолютно точно имеется гонорея, независимо от анализов. Так что лечиться нужно вместе, а лечение в данном случае будет одинаковое. Если же вы сомневаетесь в наличии гонококка у партнёра, можно сделать повторные анализы.
Вопрос: Если через неделю лечения гонореи (которая существовала год) наступает беременность, нужно ли её прерывать?
Ответ: Нет, к прерыванию беременности показаний нет, если она развивается нормально. Нужно лишь сделать повторные анализы в срок примерно через 3 недели после лечения, однако, повторюсь, если нет нарушений беременности, то её прерывать не нужно. Если же гонорея возникла во время беременности, то следует принимать меры. Обычно врачам удаётся подобрать безопасные препараты и вылечить инфекцию.
Вопрос: Дорого ли обходится лечение гонореи? Что произойдёт, если длительное время не обращаться к врачу и не лечиться?
Ответ: Стоимость лечения гонореи во многом зависит от формы течения инфекции. Совершив ошибку и заразившись инфекцией, у вас есть хороший шанс быстро всё исправить, сразу же обратившись к врачу. Тогда и дорогого лечения не потребуется, и длительного приёма лекарств тоже (достаточно однократного), при этом вы избежите осложнений. Если же вы затяните поход к специалисту, то вам придётся принимать лекарственные препараты гораздо дольше и более сильные, что само по себе вредно для организма.

Задать вопрос по теме "Гонорея"

Ваш комментарий для исправления и дополнения этой статьи или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru