Гнойный плеврит. Симптомы и лечение гнойного плеврита

Описание гнойного плеврита

Гнойный плеврит встречается значительно реже серозного и серозно-фибринозного. Он может возникать в результате прорыва в полость плевры массивной туберкулёзной инфекции лимфо- или гематогенным путём.

В ряде случаев гнойный плеврит возникает при воспалительных заболеваниях некоторых органов брюшной полости (абсцесс печени, гнойный холецистит, поддиафрагмальный абсцесс и т.д.), а также в результате прорыва в плевральную полость абсцесса, гангрены, язв пищевода и т.д. (в этих случаях в полость плевры нередко попадает гнилостная инфекция и развивается гнилостный плеврит). Иногда гнойный плеврит развивается в результате нагноения серозного выпота. Гнойный выпот нередко бывает пли плевритах, возникающих во время или после пневмонии (метапневмонические плевриты).

Гнойный плеврит

Симптомы гнойного плеврита

Клиническая картина характеризуется бурным течением. Отмечается высокая температура с большими суточными размахами - интермиттирующий или ремиттирующий тип лихорадки, озноб, обильная потливость. Боль в боку резко выражена. Наблюдается отёчность, гиперемия и болезненность кожи над пораженным участком. Отмечается сильная одышка и цианоз. При физикальном исследовании грудной клетки выявляют все симптомы, свойственные выпотному плевриту. В крови находят ускорение СОЭ до значительных цифр (60-70 мм в час), выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до появления миелоцитов. При пункции плевральной полости добывается гнойная жидкость густой или более жидкой консистенции, содержащая микробную флору.
Особенностью течения гнойных плевритов является ещё и то, что они часто оставляют после себя значительные плевральные сращения и склонны к осумкованию.

Лечение гнойного плеврита

Главным методом лечения гнойного плеврита является введение антибиотиков в полость плевры (пенициллин, стрептомицин, террамицин и др.). Антибиотики дают хороший эффект после предварительной эвакуации гнойного выпота из плевральной полости. При наличии густого гноя показано промывание плевральной полости физиологическим раствором и введение в неё протеолитических ферментов (трипсин, дезоксирибонуклеаза и др.). Наряду с введением в плевральную полость необходимо назначать антибиотики внутримышечно и внутрь ввиду плохой резорбции их из плевральной полости.
Если эффекта от консервативной терапии через 3-4 недели нет, необходимо оперативное лечение (торакотомия, плеврэктомия).

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru