Бронхиальная астма - симптомы, лечение, причины, диагностика и профилактика

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Развитие бронхиальной астмы связывают в последние годы с особым видом воспаления в бронхах, которое приводит к тому, что резко повышается их чувствительность к раздражающим факторам. Под дейстивием раздражающего ("запускающего") фактора развивается сокращение мускулатуры бронхов (бронхоспазм), отек слизистой бронхов, обильное образование густого секрета (мокроты), эти процессы и определяют развитие астматического приступа (приступа удушья).

Бронхи

Бронхи — это структурные элементы дыхательной системы человека. Они являются продолжением трахеи в виде двух симметричных ответвлений. В дальнейшем бронхи разветвляются на бронхиолы и альвеолы. Строение бронхов таково, что они с легкостью пропускают через себя воздух. По своей сути это трубчатые полости с гладкой мускулатурой, которая под воздействием неблагоприятных факторов может сокращаться. Так возникает обструкция бронхов при аллергических и воспалительных заболеваниях. В результате обструкции просветы бронхов сужаются, становится трудно дышать. Появляется характерный свист на вдохе и шум на выдохе. Очень часто явления обструкции сопровождают течение бронхиальной астмы.

Причины бронхиальной астмы

"Запускающими", провоцирующими факторами астмы могут быть:

Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а сама бронхиальная астма нередко проявляется после инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, острый, хронический бронхит).

Заболевание подразделяют:

Причинами развития бронхиальной астмы могут быть шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти, наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того как кошку удаляют из дома. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Распространенными причинами развития приступов удушья являются также перхоть лошади, сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы.

Бронхиальная астма

Серьезной причиной развития бронхиальной астмы могут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых темных помещениях (подвалах, гаражах, ванных комнатах, душевых). Зимой, когда земля замерзает или покрывается снегом, плесень на улице перестает быть проблемой для детей-астматиков. Плесневые грибки начинают интенсивно размножаться в воздухе с начала мая, достигая пика в июле или августе и могут вызывать симптомы заболевания до первых заморозков. Плесневые грибки присутствуют во многих пищевых продуктах (выдержанные сыры, пиво, маринованные овощи, кефир, шампанское, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, квас, залежавшийся хлеб). Пыльца цветущих растений у 30-40% детей, больных астмой, может быть причиной развития приступов удушья.

Пик заболеваемости, как правило, приходится на апрель-май и связан с пыльцой деревьев - березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя и др. Если симптомы бронхиальной астмы возникают в июне-августе, то их причиной является пыльца злаковых трав - тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, мятлика. Сорные травы (лебеда, амброзия, полынь, одуванчик, крапива) вызывают симптомы астмы в летне-осенний период года. Спектр пыльцевых аллергенов и сроки цветения меняются в зависимости от климато-географический зоны. У многих растений пыльца настолько легкая, что разносится по воздуху и беспрепятственно попадает в дыхательные пути. Более тяжелая пыльца (например, у роз и сосен) разносится низколетающими насекомыми, т.е. она менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

У ряда детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно пенициллинового ряда и макролиды, сульфаниламиды, витамины, аспирин. При этом контакт с лекарственными веществами возможен не только при их приеме, но и при пребывании детей вблизи фармацевтических производств. Отмечаемый в последние годы рост заболеваемости бронхиальной астмой связывается в значительной мере с загрязнением окружающей среды, и прежде всего атмосферного воздуха, химическими соединениями, как правило за счет индустриального (комплекс частиц двуокиси серы) и фотохимического смога (озон, окислы азота). Неблагоприятное влияние на детей с бронхиальной астмой оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями.

Новые строительные технологии (больше освещения, меньше естественной вентиляции, использование современных отделочных материалов, технология подогрева и увлажнения) заметно изменили качество воздуха внутри жилых помещений и увеличили его отрицательное влияние на дыхательную систему. Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы у детей могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, плач, смех, изменение метеоситуации, резкие запахи красок, дезодорантов, парфюмерных изделий, а также табачный дым. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются частые обострения, требующие приема противоастматических средств. Установлено, что тяжесть заболевания ребенка находится в прямой зависимости от числа ежедневно выкуриваемых родителями сигарет.

Приступы затрудненного дыхания могут развиться у ребенка уже в месячном возрасте, если в семье курят родители или другие родственники. Вирусные инфекции относятся к наиболее частым причинам приступов астмы. Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой облочки дыхательного тракта и увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ, повышая бронхиальную гиперреактивность. Многие астматики склонны к частым острым респираторным заболеваниям. Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации организма. Таким образом, бронхиальная астма - это мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых факторов. Выяснение причин, вызывающих бронхиальную астму, существенно повышает эффективность терапевтических мероприятий.

Бронхиальная астма у детей

Причины бронхиальной астмы у детей

Причины бронхиальной астмы у детей могут быть самими разными. В той или иной мере, значимую роль играет наследственный фактор. В случае болезни одного из родителей, вероятность болезни у ребёнка 20-30%, в случае, если оба родителя мучаются атопической бронхиальной астмой, объективная возможность астмы у ребёнка достигает 75%. Учёные дискутируют, что факторы риска развития бронхиальной астмы у детей, могут зависеть ещё от таких случаев как недоношенность, маленький вес при рождении, а так же угроза прерывания беременности.

Приступы бронхиальной астмы у детей

Приступ бронхиальной астмы у детей предопределен спазматическим сокращением средних бронхов и мелких стенок мышц. Спазмы возникают по причине рефлекторного раздражения блуждающего нерва. Кроме того, слизь, которая выделяется внутренним слоем стенки бронхов, начинает вырабатываться в большем объеме, вследствие чего происходит отек слизистой оболочки бронхиальных путей и начинает сужаться просвет бронхов. Приступы могут длиться от одной минуты так и до нескольких часов, и часто проходят самостоятельно.

Но не следует дожидаться окончания приступа без применения лекарств. Удушье, по своему роду мучительное явление, что может пугать ребёнка, и тем самым усиливать страдания. Переутомление и переживания, могут вызвать приступ бронхиальной астмы у детей. Около 30% осложнений происходит из-за эмоционального фона. Психологически нездоровая атмосфера в семье может привести к бронхоспазму.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Правильная диагностика бронхиальной астмы у детей и своевременное начало терапии, залог успешного лечения. При постановке диагноза, врач-аллерголог или врач-пульмонолог выявляет следующие наиболее существенные клинические критерии и симптомы бронхиальной астмы:

После того, как врач оценил состояние ребёнка, назначается обследование: бронхоскопия, томография грудной клетки, электрокардиограмма, анализ крови (для выявления высокого уровня IgE). Не маловажно так же, для диагностики лёгких, желательно проводить исследования во время симптомов, либо приступов и до приёма препаратов. Симптомы бронхиальной астмы можно распознать не сразу, так как при ощущении дискомфорта в дыхании, ребенок может полноценно играть, прыгать и бегать, что введёт в заблуждение родителей, так как внешне ребёнок будет выглядеть простывшим. В свою очередь родители прибегают к нерациональной терапии, что ведёт к усугублению болезни. Вот в этом заключаются особенности бронхиальной астмы у детей.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Смысл лечения страдающего бронхиальной астмой, состоит в том, чтобы облегчить ему периоды приступа, чтобы максимально приблизить его жизнь, к жизни здоровых детей. А поиск чудо-препаратов, только отвлекает родителей от тех мер, которые в действительности необходимы ребёнку. Важнейшим шагом в лечении является обнаружение источника аллергенов, и исключение раздражителей, вызывающих приступ удушья. Обострения бывают разной степени тяжести, бывает в лёгкой форме (прослушивается свист в дыхании, кашель) и в тяжёлой форме (удушье).

При лёгкой форме, для облегчения состояния, можно давать ребёнку тёплое питье, так же улучшат самочувствие массаж и дыхательная гимнастика. В одинаковой мере, все дети, которые страдают бронхиальной астмой, должны измерять скорость выдоха, при помощи пикфлоуметра. Для того чтобы снять воспаление в бронхах, употребляют препараты, бронхолитики и гормоны. Такая базисная терапия, улучшает и нормализует состояние воспаления в бронхах, а так же предостерегает развитие тяжелейшей формы болезни. Главными препаратами расширяющие бронхи, являются аэрозоли, которые назначает исключительно врач, в необходимой дозировке.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Всем мамам известно, что самый страшный враг для ребёнка, это пыль и клещи, с которыми очень сложно справиться. Для этого, очень важно ежедневно проводить влажную уборку в доме, так как, в пересушенном воздухе несчитано пыли. В наше время производится масса полезной техники, которая значительно облегчает жизнь человеку, и в этой ситуации на помощь приходят системы очистки воздуха и увлажнители, которые обеспечат требуемый уровень влажности и, следовательно, помогут избежать многих нежелательных моментов, связанных с ухудшением самочувствия и риском заболеваний.

Так же, в доме, где находится ребёнок-астматик, не рекомендуется использование освежителей воздуха, спреев и разного рода отдушек. Это может усугубить течение болезни, а так же спровоцировать приступ удушья. Как бы сложно не было, но от домашних животных тоже нужно избавиться, если их шерсть вызывают реакцию. Что касается здоровья, уместно оберегать ребёнка от простуды и заболевания дыхательных путей. По возможности, желательно воздержитесь от общения с детьми, у которых кашель или насморк. Помните, что если ребёнок всё же заразился, то для решения принятия каких-либо лекарств, необходимо получить консультацию у врача-пульмонолога, так как детям с бронхиальной астмой, следует тщательно подбирать нужные препараты. Ежедневная гигиена помещения, где находятся дети, обязательна.

Родители ребёнка, больного астмой, должны отказаться от перьевых подушек, в силу аллергических свойств перьев, заменив их ватной либо поролоновой. Ни в коем случае, родители не должны курить вблизи детей, пассивное курение разрушительно сказывается на самочувствии больного и здорового человека. Рекомендуется проводить профилактику острых респираторных вирусных инфекций, как больным, так и здоровым деткам, с помощью вакцинации, как правило, перед эпидемией гриппа. В связи со снижением иммунитета в осенне-зимний, а так же весенний периоды, есть смысл использовать препараты поддерживающие иммунитет, к примеру, Анаферон детский.

Симптомы бронхиальной астмы

Развитию бронхиальной астмы в ряде случаев предшествует состояние предастмы, характеризующееся воспалительными процессами в бронхолегочной системе, которые протекают с элементами бронхоспазма (приступообразный кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, сухие свистящие хрипы в легких) и сочетаются с аллергическими проявлениями: аллергическим ринитом, крапивницей и др.

Это состояние может продолжаться несколько лет и при отсутствии адекватного лечения переходить в бронхиальную астму. Клинически выраженная бронхиальная астма проявляется приступами удушья (от редких легких приступов до тяжелейшего, почти непрерывного удушья). Часто приступы появляются в раннем детском возрасте, в период полового созревания или климакса. Первый приступ бронхиальной астмы нередко начинается после острых бронхолегочных заболеваний, сильных волнений; погрешностей в питании, приема лекарств.

Приступ бронхиальной астмы иногда возникает неожиданно, но чаще ему предшествуют симптомы-предвестники: неприятные ощущения в груди, кашель, чиханье и др. Нередко удушье начинается ночью: появляется тяжелая одышка с резко затрудненным выдохом (дыхание становится шумным - слышно на расстоянии), кашель сухой или с небольшим количеством мокроты. Больной занимает вынужденное положение - сидя, опираясь на руки, что способствует включению в акт дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц плечевого пояса, ребер и др). Кожа бледная, влажная, температура тела, как правило, нормальная, пульс учащен.

Грудная клетка находится в положении глубокого вдоха, приобретает цилиндрическую форму, межреберные промежутки расширены и расположены горизонтально. При перкуссии определяется коробочный звук, нижние границы легких смещены вниз, экскурсия легких резко ограничена. При аускулътации легких определяют ослабленное дыхание, удлинение выдоха, большое количество сухих свистящих хрипов преимущественно на выдохе. При тяжелом приступе бронхиальной астмы отмечаются цианоз, набухание шейных вен, резкая тахикардия, увеличение печени и другие признаки сердечной недостаточности.

Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Иногда удушье продолжается в течение нескольких дней или недель с небольшими промежутками. Затяжное удушье, не купируемое бронхорасширяющими средствами, называют астматическим состоянием, или астматическим статусом. Различают анафилактическую и метаболическую формы астматического состояния. Анафилактическая форма характеризуется быстрым, иногда молниеносным развитием приступа тяжелого удушья с затрудненным выдохом, чаще всего после приема лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, ферментов, ацетилсалициловой кислоты и др.).

Отличительной особенностью метаболической формы является нарастание тяжести удушья в результате прогрессирующей блокады бета2-адренорецепторов. Эта форма, как правило, развивается вследствие неправильного лечения больного в начале приступа бронхиальной астмы например, при передозировке симпатомиметиков). Астматическое состояние протекает с изнурительным непродуктивным кашлем, прогрессирующим нарушением дыхания и сердечной деятельности вследствие нарастающей закупорки бронхов вязкой мокротой.

При аускультации легких определяют уменьшение количества хрипов, резкое ослабление дыхания вплоть до его отсутствия (синдром "немого легкого"). В последующем наступает расстройство функций центральной нервной системы, что проявляется возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания (респираторная кома) и может закончиться летальным исходом. При прекращении приступа или ликвидации астматического состояния больной начинает свободнее дышать, откашливать вязкую стекловидную мокроту.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы не всегда бывает простой. Поэтому подробно расскажите о своих симптомах врачу. Для диагностики бронхиальной астмы часто проводят исследование функции дыхания с использованием лекарственных препаратов. Последние годы все шире применяется контроль показателя - максимальной скорости выдоха ("пик-флоу"), значения которого пациент самостоятельно измеряет утром и вечером с помощью простого измерителя. Результаты заносятся в специальный дневник. Анализ этого дневника врачом помогает в диагностике бронхиальной астмы, подборе наиболее эффективного лечения.

При постановке диагноза бронхиальной астмы учитываются следующие ключевые моменты:

Очень часто врач может поставить диагноз бронхиальной астмы на основе клинической картины.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение складывается из следующих направлений: по возможности избегать контакта с тем фактором, который вызывает приступ, для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов; своевременное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей , заболеваний органов пищеварения (в том числе желчевыводящих путей); четкое следование плану использования лекарств, определенному врачом.

Лекарственные препараты при бронхиальной астме подразделяются на средства быстрого действия, применяемые для прекращения астматического приступа (ингаляционные формы - сальбутамол, беротек, вентолин, беродуал и многие другие) и профилактические средства, уменьшающие проявления воспаления в бронхах, тем самым снижающие чувствительность бронхов к "запускающим" факторам (интал, тайлед, задитен, ингаляционные гормональные средства - бекотид, бекломет, ингакорт и др., таблетированные гормоны - преднизолон, полькортолон и др.). Дозы и порядок приема лекарств должны определяться врачом. Самостоятельное изменение доз недопустимо.

Больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе быстродействующий препарат. Каждый пациент должен знать, что частое (более 4-х раз в сутки) использование быстродействующих ингаляторов недопустимо, так как может привести к тяжелейшему приступу удушья - астматическому статусу. При уменьшении эффекта от обычно применяемых препаратов необходимо срочно обратиться к врачу. В настоящее время используется большое количество других лекарственных препаратов, нелекарственных методов лечения - дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечебное голодание и многие другие, но, выбирая их, следует обязательно посоветоваться с врачом.

Профилактика бронхиальной астмы

Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, проявляющееся в основном приступами удушья. Они вызываются скоплением слизи в бронхах. Медикаментозные средства, применяемые для лечения астмы, часто сами становятся причиной обострения болезни, так как могут служить аллергенами, от которых развивается приступ удушья. Поэтому самыми надежными средствами борьбы с астмой являются шесть правил здоровья и другие средства Системы здоровья Ниши и физической культуры.

Одним из основных средств закаливания при лечении астмы является вода. Под воздействием холодной воды происходит резкий выброс в кровь гормонов, в частности адреналина, который способствует расширению бронхов, купированию отеков и уменьшению секреции желез из слизистой оболочки. Это позволяет нормализовать дыхание естественным путем. Особенности закаливания холодной водой при лечении бронхиальной астмы заключаются в том, что процедуры должны проводиться как можно чаще: утром после сна, после возвращения из детского сада или из школы (для детей) или с работы (для взрослых), а также перед сном и ночью (ночью, в период приступа, - через каждые 1,5 ч).

После ежедневных оздоровительных занятий следует начинать с теплого душа, а в конце процедуры заканчивать комфортно-холодным. В период приступа после водных процедур, чтобы не спровоцировать одышку и приступ удушья, отдыхайте только в положении сидя; в это время полезно выполнять шестое правило здоровья (упражнения для спины и живота), массаж лица и ушей. Дыхание при этом должно быть диафрагмальное. Старайтесь надевать на себя как можно меньше одежды и используйте любую возможность, чтобы побегать или походить босиком: дома по полу, летом и в межсезонье по земле, траве, гальке, песку. В жаркую погоду рекомендуется больше находиться в тени: при бронхиальной астме солнечная радиация стимулирует приступы удушья.

Вопросы и ответы по теме "Бронхиальная астма"

Вопрос: Аллергия на пыль с детства вызвала в дальнейшем бронхиальную астму, сыну 32 года. Приступы удушья. Чем лечить?

Ответ: Для снятия приступов удушья применяют бронхорасширяющие средства в виде ингаляторов (вентолин, сальбутамол, беродуал, беротек). Необходимо обратиться к специалисту для проведения аллергообследования, исследования функции внешнего дыхания и подбора терапии.

Вопрос: Действительно ли в лечении астмы небулайзер эффективнее, чем ингалятор дозированный со спейсером?

Ответ: При лечении обострений астмы у детей младше 2 лет почти всегда используются небулайзеры (поскольку они просты в обращении). В некоторых исследованиях выявлено, что ингалятор дозированный (ИД) со спейсером столь же эффективны у детей более старшего возраста, к тому же при их применении быстрее достигается положительный результат и наблюдается меньше побочных эффектов.

Вопрос: Изменится ли течение бронхиальной астмы, когда ребенок вырастет?

Ответ: У некоторых детей проявления бронхиальной астмы уменьшаются с возрастом, а у некоторых они становятся более выраженными, но прогнозировать это невозможно. Астма - хроническое заболевание. В то же время возможно ее успешное лечение.

Вопрос: Можно ли астму вылечить травами?

Ответ: Нет пока таких случаев не описано. Но добавление сборов лекарственных трав полезно для улучшения откашливания мокроты, лечения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д. Осторожно нужно относиться к назначению лекарственных растений в случае наличия аллергии на пыльцу растений.

Вопрос: Здравствуйте, мне 36 лет. Осенью очень сильно болела, было два бронхита подряд, последний с обструкцией. Сейчас трудно сделать вдох, хочется зевать, тоже самое происходит в период ПМС (где-то в течение года) помогает пустырник и супрастин. Сделала ФВД: ЖЕЛ выше нормы, показатели проходимости дыхательных путей в пределах нормы, бронхолитическая проба слабо положительная, нельзя исключить бронхоспазм. После ингаляции беротека отмечается незначительное повышение ЖЕЛ. Незначительное улучшение ПДП. Помогите понять, что всё это значит. У меня вегето-сосудистая дистония, гипервентиляционный синдром. Может ли бронхоспазм быть от этого или это астма? Спасибо.

Ответ: Бронхоспазм не всегда означает наличие бронхиальной астмы. Указанные вами результаты анализов соответствуют возможным изменениям при вегето-сосудистая дистонии, гипервентиляционном синдроме.

Вопрос: У меня сухой не проходящий кашель длительностью 2 месяца, мучают удушья утром и вечером перед сном, мокроты практически нет. Противокашлевые препараты не помогают. Может это симтомы астмы? какое обследование мне необходимо пройти?

Ответ: Не исключено наличие у вас астмы. Вы можете проконсультироваться с врачом-терапевтом или аллергологом.

Вопрос: Здравствуйте, мне 17 лет. Сегодня ночью проснулся от того, что стало тяжело дышать. Когда привстал стало полегче. Легкие свистели при вдохе-выдохе. появился сухой кашель. Подскажите что это?

Ответ: Возможно, это был приступ бронхиальной астмы. Если описанная ситуация повторится вновь - обратитесь к врачу-терапевту.

Вопрос: Я на втором месяце беременности и у меня астма. Может ли ухудшиться астма во время беременности? Каких лекарств нужно избегать?

Ответ: Если вы беременны и у вас астма, самое важное продолжать поддерживать контроль над астмой. У некоторых женщин астма во время беременности может ухудшиться. У других остается на прежнем уровне. Третьи, наоборот, чувствуют улучшение. Самое лучшее, что можно сделать, - регулярно посещать врачей (аллерголога, акушера, терапевта) в течение всей беременности. Также очень важно избегать возбудителей астмы, включая всех источников дыма, и следовать программе лечения. Не забудьте о программе лечения во время родов и кормления грудью. Большинство лекарств безопасно для организма, но все же сначала нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Вопрос: Есть ли какие-либо определенные рекомендации по питанию для уменьшения симптомов астмы?

Ответ: Точно неизвестно, что определенное питание, помогает снизить воспалительные процессы в дыхательных путях. Например, маловероятно, что уменьшение молочных продуктов улучшит контроль над астмой. Тем не менее, такие напитки, как крепкий кофе может принести некоторое облегчение на час или два, так как кофеин является легким бронходилататором. Но в устранении симптомов астмы ингалятор намного эффективнее, чем кофе.

Вопрос: Ребенку 7 лет. Диагноз бронхиальная астма поставили в 3 годика. На данный момент состояние намного лучше, стабилизировалось. Но месяца 3 назад у него начался постоянный кашель, обследовали - выявили микоплазму. Как лечить не знаем, так как на многие антибиотики аллергия. Принимает Атму, Афлубин, Ереспал. В семье бактерии ни у кого не выявили. Откуда и как он мог заразиться? Как лечат детей в таком возрасте?

Ответ: Если у ребенка имеется аллергия на антибиотики, то лечение таких детей можно проводить только прод тщательным контролем врача педиатра.

Задать вопрос по теме "Бронхиальная астма"

Ваш комментарий для исправления и дополнения этой статьи или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru