Туберкулез костей и суставов - симптомы и лечение

Что такое туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов – инфекционная болезнь, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза – палочка Коха, которая, перемещаясь из основного источника инфекции, посредством кровотока попадает в кости.

Заражение организма происходит в основном воздушно-капельным путём, при употреблении инфицированных продуктов или несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможны случаи вторичного заражения, когда суставный туберкулез развивается в результате попадания патогенных микроорганизмов в суставы и кости из пораженных болезнью лёгких.

Заболевание характеризуется постепенным разрушением костной и хрящевой системы, что приводит к необратимым, анатомическим дефектам. Чаще поражаются губчатые кости. Вначале характерно образование свищей, а после - разрушение всех составляющих кости. Смертность от данной формы туберкулеза стремится к нулю, но из-за тяжести недуга, многие пациенты подвержены инвалидизации.

Причины туберкулеза костей и суставов

Костно-суставной туберкулез развивается из-за перенесения жизнеспособных бактерий из очага инфекции в костные и суставные структуры. Занос возбудителя происходит гематогенным (с током крови) путем. При поражении костей возбудитель локализуется в эпифизах трубчатых костей и диафизах костей пальцев.

При вовлечении в процесс хрящевой системы встречается поражение позвоночного столба и тазобедренных суставов. Остальная локализация – это голеностопный сустав, кости стоп, верхних конечностей. Реже поражается лучезапястный сустав.

Факторы риска

Возникновению заболевания способствует частая, незначительная травматизация костей и суставов, большая нагрузка на костно-мышечный аппарат. Также сильно влияют на возникновение туберкулеза костей частые и длительные переохлаждения, повторяющиеся воспалительные заболевания.

Немаловажен прямой контакт с больным туберкулезом, а также проживание в неблагоприятной бытовой обстановке, работа при нарушенных условиях труда. Такая форма туберкулеза возникает опосредованно и вторично. Появляется после обострения заживших очагов инфекции, генерализации патологического процесса.

Туберкулез костей и суставов

Классификация туберкулеза костей и суставов

Заболевание классифицируется в зависимости от локализации. Выделяют туберкулез:

коленных суставов, именуемый гонитом;
тазобедренных суставов, который называют кокситом (больше распространен у детей и при отсутствии своевременного лечения приводит к вывиху и деформации сустава);
голеностопных суставов и костей стопы (часто вызывает неподвижность сустава в результате сращения поверхностей);
плечевых суставов, именуемый омартритом (встречается довольно редко);
лучезапястных суставов (тоже редко встречается, может сочетаться с патологией коленных суставов);
локтевых суставов, он называется оленитом (если его не лечить, чреват свищами и натечными абсцессами);
трубчатых костей (встречается крайне редко, начинает развиваться еще в детском возрасте, обычно поражая пястные кости и фаланги кисти).

Симптомы туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов в своем течении проходит три стадии:

Первые признаки заболевания могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам. Начальными проявлениями недуга считается наличие:

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха.

Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев. При переходе патологии на следующую стадию симптоматика усиливается. Пациент начинает испытывать боль, которая имеет сходство с проявлениями радикулита или межреберной невралгии.

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

Описания симптомов туберкулеза костей и суставов

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Диагностика включает клинические, рентгенологические и лабораторные исследования. Первоначально диагноз ставится на основе клинической картины. С помощью рентгенографии диагноз подтверждается и уточняется, проводится динамическое наблюдение за течением заболевания.

Лабораторные методы заключаются в бактериологическом, гистологическом и цитологическом изучении материала, взятого посредством пункции или биопсии. Анализируются лейкоцитарная формула, РОЭ и другие показатели общего анализа крови.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Терапия является длительной (1,5-3 года). При назначении лечения учитываются фаза процесса, возраст и состояние иммунной системы пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение направлено на общее укрепление организма, повышение его сопротивляемости и уничтожение микобактерий туберкулеза.

Во время лечения необходимо поддерживать необходимые бытовые условия, обеспечить сбалансированное и достаточное питание. Кроме того, нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Местное лечение

Ортопедическое лечение заключается в иммобилизации пораженной части скелета. При коксите и спондилите больного укладывают в гипсовую кроватку. Длительность такой иммобилизации определяется продолжительностью и выраженностью активной фазы. При коленной и голеностопной локализации процесса на эти области накладывают шины.

В фазе затухания, особенно при наличии разного рода деформаций, необходимо носить корсет или ортопедический аппарат.

Антибактериальное лечение

Лечение антибактериальными препаратами наиболее эффективно на начальных этапах патологического процесса. Такая терапия препятствует размножению микобактерий, уменьшает риск развития осложнений, купирует воспалительный процесс и ускоряет выздоровление. Наиболее часто в качестве антибактериальных средств применяют Стрептомицин, Канамицин, Циклосерин, Рифампицин.

Противотуберкулезные лекарственные средства делят на 3 группы:

Лекарственные препараты из второй группы применяются при неэффективности лекарств из первой. Длительность терапии – от года до полутора лет. Одновременно назначают два, иногда три препарата. Терапия перечисленными препаратами в 95% случаев позволяет остановить развитие туберкулезного процесса.

Уменьшить местный воспалительный процесс, приостановить образование рубцовой ткани помогут гормональные препараты. Кроме того, кортикостероидные гормоны назначаются в случае непереносимости антибактериальных средств. Они также могут вводиться в суставную полость. Чаще всего используют Кортизон и Гидрокортизон.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение применяется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Операция поможет уменьшить длительность медикаментозного лечения, устранить воспаление, увеличить движения в суставе.

Возможны следующие виды оперативных вмешательств:

Радикальные операции (некрэктомия, резекция) — полное удаление пораженных тканей.
Восстановительные операции (аллопластика) – анатомическое восстановление поврежденных структур.
Реконструктивные операции (эндопротезирование) — постановка протеза в случае значительных разрушений костной ткани или суставной полости.

© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru