Отомикоз - причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Что такое отомикоз

Отомикоз – это инфекционное заболевание наружного уха, вызванное грибками. При этом заболевании поражается именно наружная часть уха, среднее и внутреннее ухо обычно не затрагиваются.

Отомикоз может быть вызван самыми разнообразными грибками. Чаще всего возбудителями заболевания становятся аспергиллы или кандиды. Актиномицеты, фикомицеты и другие виды грибков тоже могут вызывать отомикоз, но это происходит гораздо реже.

Большинство перечисленных грибков живет рядом с нами. Более того, почти каждый день мы вступаем с ними в контакт, даже не замечая этого. Заболевают чаще всего люди со слабым иммунитетом и больные сахарным диабетом.

Причины отомикоза

Отомикоз уха чаще всего развивается при попадании грибковой флоры сапрофитного типа. Такие грибки в норме живут на теле человека и абсолютно себя не проявляют. Если появились благоприятные факторы, то возбудители начинают активно размножаться и провоцируют болезнь. Очень часто путём бакпосева выявляют грибок под названием Кандида. Споры могут быть занесены в полость уха при вагинальном кандидозе или же грибковых патологиях кожи.

Основными причинами грибкового заболевания уха специалисты считают:

случайное попадание инородных предметов в ушную полость;
травмы кожи слухового канала;
слишком активная работа потовых желез;
частое расчёсывание слухового канала при дерматитах.

Привести к микозу уха могут неправильный уход за органами слуха и ощелачивание слухового канала. Нередко провоцирует грибковую патологию врождённая узость слухового прохода. Размножение грибковой флоры возможно при местном дисбактериозе, когда нарушается баланс в ушной полости. Такое состояние нередко наблюдается после частых отитов.

Вызвать дисбактериоз в ушах может продолжительное лечение антибактериальными препаратами. Активное размножение грибков происходит при промывании ушей антисептическими растворами или антибактериальными препаратами. Провоцирующими факторами могут стать сахарный диабет, аллергические патологии и общее снижение иммунитета.

Отомикоз

Классификация и стадии отомикоза

Классификация отомикоза напрямую зависит от локализации воспалительного процесса. Выделяют четыре основные формы: грибковый средний отит, наружный грибковый отит, грибковый мирингит и грибковый послеоперационный средний отит. Самым распространенным является наружный отомикоз.

Клиническое течение отомикоза имеет три стадии: начальная стадия характеризуется субьективным ощущением заложенности уха, зудом, иногда без визуализируемых изменений.

Все признаки острого воспалительного процесса (боль, покраснение, отечность, выделение обильного отделяемого из уха) характерны для острой стадии грибковых поражений.

Хронической стадии отомикоза свойственны менее выраженные симптомы воспаления, эта стадия отличается вялым и длительным течением, с периодами ремиссии и повторными обострениями, в момент которых снова появляются боли в ухе и выделение отделяемого из наружного слухового прохода.

Симптомы отомикоза

Наружный отомикоз

Наружный отомикоз обычно начинается с исчезновения жировой пленки, покрывающей кожу слухового прохода, что может быть связано с повышенной влажностью и хроническим микротравмированием кожи. При этом наблюдается некоторая отечность слухового прохода, может возникать закупорка находящихся в его коже желез.

В этой стадии пациент жалуется на зуд в ухе и его заложенность. При появлении таких симптомов многие люди считают, что произошло скопление серы или загрязнение наружного слухового прохода. Попытки самостоятельно очистить ухо различными предметами приводят к нарушению целостности кожи и проникновению в нее грибковой инфекции. В результате развивается острая стадия отомикоза с выраженной гиперемией и отечностью кожи наружного уха.

В острой стадии отомикоза наблюдаются выделения из слухового прохода, объем которых постепенно возрастает. В некоторых случаях из-за выраженной отечности происходит полное перекрытие просвета слухового прохода, что сопровождается шумом в ухе и выраженной тугоухостью в связи с нарушением проведения звуков к барабанной перепонке.

Наружный отомикоз отличается довольно интенсивным болевым синдромом, усиливающемся при глотании и бритье. Происходящая в результате воспаления гиперсекреция слизистой приводит к появлению выделений из уха. Вместе с отделяемым из уха могут выходить слепки, содержащие клетки эпидермиса и мицелий грибков.

Воспалительный процесс при отомикозе наружного уха может сопровождаться регионарным лимфаденитом и распространяться на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. В подавляющем большинстве случаев отомикоз ограничивается кожей наружного уха. Но иногда происходит проникновение грибковой инфекции в полость среднего уха, что чаще наблюдается у пациентов с сахарным диабетом или лейкемией.

Мирингит

Распространение инфекции при отомикозе на барабанную перепонку приводит к развитию мирингита. Воспаление сопровождается снижением слуха. При осмотре барабанная перепонка выглядит покрасневшей и отечной, со сглаженными контурами. На ней заметен специфический налет из мицелия гриба – белого, сероватого или даже черного цвета.

Средний отит

Микотическое поражение среднего уха чаще всего наблюдается в виде наслоения грибков на уже существующий хронический воспалительный процесс. Это сопровождается яркими клиническими признаками:

Иногда отмечается увеличение близлежащих лимфоузлов (углочелюстных, шейных, затылочных), которые при пальпации будут болезненными. Барабанная перепонка перфорирована, в полости среднего уха развиваются обильные грануляции.

Отомикоз барабанной полости протекает с симптомами, характерными и для других средних отитов.

Послеоперационный отомикоз

Отомикоз послеоперационной полости наблюдается у пациентов, которым была проведена радикальная мастоидэктомия — удаление ячеек сосцевидного отростка при гнойном мастоидите. При этом отмечается усиление боли в заушной области и в ухе, чрезмерно увеличенный объем отделяемого.

Послеоперационный отомикоз может возникать и после тимпанопластики. Этому способствует длительное нахождение в слуховом проходе тампона, который каждый день орошают комбинированным раствором, содержащим глюкокортикостероид и антибиотик.

Характерно, что большинство пациентов с послеоперационным отомикозом не жалуются на боль в ухе, считая ее нормальным состоянием после перенесенной операции.

Осложнения отомикоза

Грибок в ухе хронического характера может повлечь за собой серьезные осложнения. Если не лечить отомикоз или обратиться к врачу не вовремя, то бактериальная инфекция будет распространяться с наружного ушного прохода на среднюю и внутреннюю часть, усугубляя симптомы и ухудшая самочувствие больного.

Распространение грибка способствует:

Диагностика отомикоза

Установить диагноз можно и на основе осмотра, если у пациента присутствуют характерные выделения из уха. Подтвердить заболевание поможет мазок на микроскопический и культуральный анализ.

Чтобы оценить состояние слуха у пациента доктор назначает проведение:

Лечение отомикоза

Определение возбудителя заболевания – ключевой момент в лечении отомикоза. Врач должен назначить лечение, исходя из данных лабораторных исследований, которые определяют чувствительность грибковой инфекции к определенным лекарственным препаратам.

Врач обрабатывает слуховой проход (например, раствором фурацилина). Затем удаляется грибок, ушная сера и слущенный эпителий. После этого ухо промывается раствором антимикотического средства:

Затем слуховой проход желательно обработать подогретым раствором 3% перекиси или борного спирта.

Далее пациенту выписывают лечение на дом:

Учтите, что в процессе лечения ухо (уши) нельзя мочить и греть. Дело в том, что тепло и сырость – благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Когда моетесь в душе, просто затыкайте больное ухо ватным тампоном.

Лечение народными средствами

Отомикоз уха можно лечить и народными средствами, но не пренебрегайте рекомендациями, которые дал вам доктор. Перед тем, как воспользоваться каким-либо рецептом, сначала промойте ухо перекисью водорода. Залейте в слуховой проход немного перекиси и полежите так минут 5-10. Затем осторожно промокните остатки перекиси ватным тампоном.

Затем можете воспользоваться народными средствами для лечения отомикоза уха:

смешайте теплую воду, уксус, спирт, перекись водорода (1:1:1:1),залейте раствор в ухо, подержите так минуту. Процедуру повторяйте трижды в день на протяжении 10 дней,
закапывайте на ночь в больное ухо 5 капель лукового сока,
смазывайте больное ухо смесью из оливкового масла и чеснока на протяжении 10 дней.

Прогноз при отомикозе

Противогрибковое лечение отлично помогает всем людям с нормальным иммунитетом. Риск рецидива есть только в том случае, если у пациента слабый иммунитет и/или если он недобросовестно выполняет назначения врача.

Нужно лишь избегать частых купаний и попадания воды в уши, своевременно принимать все лекарства и не чистить слишком усердно уши ватными палочками. При выполнении этих простых условий можно быть уверенным, что отомикоз не вернется.

Профилактика отомикоза

При соблюдении всех предписаний врача прогноз при данном заболевании благоприятен. Но даже после выздоровления риск повторного развития патологии существует, и лучше соблюдать простые меры профилактики:

© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru