Аневризма аорты - характерное мешковидное расширение кровеносного сосуда (артерии или, реже, вены), возникающее вследствие перерастяжения и истончения его стенок.
Чаще всего к слабости сосудистой стенки приводят атеросклероз, артериосклероз (хроническое заболевание, характеризующиееся утолщением и уплотнением стенок артерий), гипертония, поздние стадии сифилиса, а также травмы сосудов, инфекции и врождённые дефекты сосудистой стенки.
Как правило, аневризмы ничем себя не проявляют (бессимптомное течение) и обнаруживаются случайно при различных исследованиях по поводу других болезней. В других случаях аневризма обнаруживается при обращении пациента по поводу симптомов, возникающих из-за сдавливания аневризмой соседних органов и тканей.
Аневризмы могут быть приобретенными или врожденными. Приобретенные аневризмы развиваются в результате различных болезней, нарушающих структуру сосудистой стенки (атеросклероз, травмы, инфекционное поражение сосудов и пр.).
Врожденные аневризмы, как правило, имеются уже на момент рождения ребенка или развиваются после рождения, преимущественно в силу некоторых дефектов строении стенок сосудов.
По месту их локализации различают следующие типы аневризм:
Аневризма головного мозга – это наиболее распространенная и опасная форма заболевания, характеризующаяся локальным расширением артерий мозга. Аневризмы сосудов головного мозга чаще всего являются врожденными и проявляются в возрасте 16-60 лет. По данным исследователей США, каждый 17 человек является носителем аневризмы сосудов головного мозга.
Аневризма аорты характеризуется расширением определенного участка аорты в 2-4 раза по сравнению с его первоначальным размерами. Аневризма аорты может поразить любую часть этого сосуда.
Диагноз «аневризма аорты» ставят примерно 50 тысячам человек в год после соответствующих исследований и 7% умерших от другой патологии.
Так же как и аневризма головного мозга, аневризма аорты на ранних стадиях проходит бессимптомно, а на поздних – больные жалуются на давящие боли в области груди или живота (в зависимости от расположения аневризма).
Аневризма дугиаорты или её грудного отдела может развиться в течение 2 лет после травмы этого сосуда.
Аневризма брюшной части аорты протекает бессимптомно, но если пациент не тучный, то при надавливании рукой на живот у такого пациента можно ощутить пульсацию, при этом больной будет жаловаться на тупую боль. При сдавлении аневризмой корешков спинного мозга боль может стать невыносимой.
Диагностика аневризмы аорты проводится на основании симптомов и жалоб больного. Общий осмотр и клинические исследования могут давать дополнительные данные о состоянии его сердечно-сосудистой системы. Такие простые и доступные методы исследования как рентгенологическое и ультразвуковое исследование (УЗИ) аорты могут дать представление о положении аневризмы и её размерах. Ранняя диагностика аневризмы значительно повышает шанс на выживание, возможность своевременного лечения и избежания осложнений, связанных с её разрывом.
Аневризмы периферических сосудов возникают преимущественно по причине травм сосудов которые приводят к расслоению или истончению их стенок. Аневризмы периферических сосудов часто никак себя не проявляют, однако в случае расположения аневризмы рядом с нервным стволом могут появиться сильные боли в руках и ногах.
Аневризма сердца представляет собой мешковидное выпячивание сердечной стенки. Основным фактором риска образования аневризмы сердца является перенесенный инфаркт миокарда (аневризма развивается у 5-20% таких больных). Механизм её образования связан с формированием постинфарктного рубца, который может постепенно выпячиваться под давлением крови извнутри сердца. Это выпячивание может появиться как сразу после инфаркта (острая аневризма), так и по прошествии нескольких месяцев после него.
Как уже упоминалось выше, симптомы аневризмы определяются ее расположением, размерами, отношением к соседним органам и тканям. Однако часто случается так, что в течение долгого времени аневризма никак себя не проявляет и выявляется только после развития осложнений.
Разрыв аневризмы – это грозное и часто смертельное осложнение. Наиболее опасен разрыв аневризмы аорты и разрыв аневризмы артерий головного мозга. Предвестниками разрыва аневризмы головного мозга могут служить мигренеподобные головные боли, эпилептические припадки.
При разрыве аневризмы больной ощущает резкую, кинжальную головную боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой (чаще однократной), часто во время приступа больной может потерять сознание.
Большинство пациентов перенесших разрыв аневризмы сосудов головного мозга умирают, в случае отсутствия необходимой помощи. А 50 % выживших, остаются инвалидами на всю жизнь. Часто аневризму ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга. В таких случаях, для дифференцирования двух болезней проводят ангиографию сосудов головного мозга.
Разрыв аневризмы аорты сопровождается сильнейшей болью (в груди или в животе) и молниеносным ухудшением состояния больного. Внезапно развивается слабость, больной бледней, теряет равновесие, падает, теряет сознание.
В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты сопровождается массивным кровотечением, несовместимым с жизнью.