Рак щитовидной железы - симптомы, лечение, причины и диагностика

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Распространенность рака щитовидной железы во всем мире невысока – около 1-2 % от всей онкологической патологии. При отсутствии радиационного воздействия частота встречаемости рака щитовидной железы растет с возрастом. Если у детей он встречается крайне редко, то у лиц старше 60 лет в половине случаев можно выявить узловые формы рака. Чернобыльская катастрофа показала, что облучение детей, в том числе и внутриутробное облучение, резко увеличило заболеваемость раком щитовидной железы. Причина заключается в том, что радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе, которая во внутриутробном развитии и в детском возрасте во много раз чувствительнее к действию облучения. У взрослых наблюдается та же тенденция, но значительно менее выраженная, т.к. для развития опухоли требуются значительно большие дозы и время для проявления патологии.

Причины рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы точно неизвестны, но замечено, что чаще болеют люди, перенесшие в детстве или молодом возрасте лучевое лечение на область головы и шеи по поводу каких-либо заболеваний(аденоиды, гемангиомы, опоясывающий лишай и пр.). У лиц, живущих или живших на территориях, подвергшихся радиации после аварии на Чернобыльской АЭС, отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей. У лиц молодого возраста чувствительность щитовидной железы к ионизирующему излучению повышена. РЩЖ также часто отмечается у лиц с длительно существующими узловыми зобами. Для заболевания РЩЖ имеют значения гормональные нарушения в организме, возникшие при хронических заболеваниях других эндокринных органов. При особой форме РЩЖ(медуллярном) имеет значение наследственный фактор.

Рак щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомами рака щитовидной железы могут быть:

У некоторых людей рак щитовидной железы протекает бессимптомно. Уплотнение или узел в области шеи обнаруживается при текущем медицинском осмотре. В настоящее время подавляющее большинство случаев рака щитовидной железы диагностируется при тонкоигольной аспирационной биопсии в рамках обследования пациентов с узловым зобом, который выявляется при пальпации или при УЗИ щитовидной железы.

При изучении анамнеза и клинической картины пациентов, проходящих обследование по поводу узлового зоба, следует обращать внимание на следующие признаки, которые повышают вероятность того, что обнаруженный узел щитовидной железы является раком:

Весьма редко рак щитовидной железы, особенно высокодифференцированный, манифестирует отдаленными метастазами; в ряде случаев вначале выявляется шейная лимфаденопатия, после чего при УЗИ обнаруживается рак щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Иногда простой пальпации, осмотра без использования каких-либо дополнительных методов достаточно для того, чтобы определить злокачественный характер узла и поставить показания к операции. Чаще в этом вопросе полагаются на тонкоигольную аспирационную биопсию ( ТАБ ). Суть метода состоит в заборе тонкой иглой небольшого количества ткани щитовидной железы (часто под контролем УЗИ) с последующим исследованием материала врачом — цитологом. Процедура не более болезненна, чем внутримышечная инъекция, безопасна и во многих случаях весьма информативна. Даже единственный узел диаметром 0,5 см, определяемый только по УЗИ, может служить показанием к операции.

Сложнее поступить, если ТАБ не дает однозначного ответа. Тогда возможны различные варианты. Если узел маленький (скажем 1 см), отсутствуют другие симптомы рака, отсутствуют факторы риска, врач может рекомендовать наблюдение (повторить УЗИ через 6 месяцев, повторить ТАБ, назначить консервативную терапию). Такая тактика оправдана и принята во всем мире. В других случаях врач будет настаивать на операции, несмотря на неопределенный результат тонкоигольной биопсии. Эти варианты должны обсуждаться с пациентами, решение о необходимости оперативного лечения принимается вместе врачом и пациентом. Другие, более современные методы исследования ( КТ, МРТ, ПЭТ) применяются реже по определенным показаниям.

Лечение рака щитовидной железы

Лечение высокодифференцированного рака щитовидной железы базируется на следующих принципах: тиреоидэктомия с удалением, в зависимости от распространенности процесса, того или иного объема шейной клетчатки с лимфатическими узлами; после тиреоидэктомии - терапия радиоактивным 131I, направленная на ликвидацию всех клеток щитовидной железы (нормальных, опухолевых) и потенциально возможных метастазов; супрессивная терапия L-T4, направленная на поддержание сниженного уровня ТТГ, который является стимулятором роста и пролиферации тироцитов (нормальных и опухолевых). Динамическая оценка основного маркера рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы - тиреоглобулина, который продуцируется как нормальными, так и опухолевыми клетками.

Наряду с оценкой уровня тиреоглобулина периодически пациенту проводится сцинтиграфия всего тела с 123I или 131I, которая позволяет визуализировать йоднакапливающую ткань (метастазы); исследование проводится после предварительной отмены L-T4 на фоне повышенного уровня ТТГ, который стимулирует захват йода клетками опухоли. О рецидиве опухоли свидетельствуют повышение уровня тиреоглобулина и появление данных за местный рецидив, или отдаленные метастазы по результатам сцинтиграфии. При высокодифференцированном раке щитовидной железы - прогноз хороший. Наихудший прогноз при анапластическиом раке: средняя продолжительность жизни с момента диагностики - 6 месяцев, 5-летняя выживаемость - 7 %.

Группа заболеваний:





Нравится

Вопросы и ответы по теме "Рак щитовидной железы"

Вопрос: Как проводится диспансерное наблюдение больного после лечения рака щитовидной железы?

Ответ: Считается, что дифференцированный рак щитовидной железы растет в ответ на стимуляцию гормона задней доли гипофиза - ТСГ. По этой причине все больные с дифференцированным раком щитовидной железы в течение всей жизни должны получать супрессивную терапию внутрь - левотироксин через рот (Т4). Доза левотироксина должна быть достаточной, чтобы снизить уровень ТСГ до низких или неопределяющихся уровней,так,чтобы он не стимулировал рост ткани щитовидной железы.

Вопрос: Здравствуйте! Отцу, 64 года, сделали операцию рака щитовидной железы Т2 (м) N1бМО ст.4А. Состояние после оперативного лечения гр.2 тип медуллярного, в отдельных лимфоузлах с полным замещением ткани лимфоузлах. Какой прогноз при такой стадии?

Ответ: Медуллярный рак - своеобразное заболевание, прогноз строить достаточно сложно, т.к. протекает оно по-разному. В целом спорадические формы (не наследственные) достаточно благоприятны.

Вопрос: Здравствуйте, мне полностью удалили щитовидную железу - папиллярный рак. Операция прошла хорошо, профессор сказал, что больше никакого лечения не надо, только принимать гормоны - эутирокт 100млг, но анализ по гистологии гласит так: папиллярный рак из оксифильных клеток с инвазией капсулы и очаговой инвазией за её пределы. Пожалуйста, прокоменируйте анализ. Может мне нужно пройти сеансы радиойодом??

Ответ: Необходимость радиойодтерапии определяется стадией заболевания, гистологической структурой опухоли и т.д. Гормональный прпарат необходимо принимать в т.н. супрессивной дозе (обычно не менее 150 мг) для профилактики рецидива. Точная дозировка зависит от массы тела, общего состояния здоровья, определяется эндокринологом.

Задать вопрос по теме "Рак щитовидной железы"

Ваш вопрос (ответ будет опубликован на этой странице) или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник.