Рак гортани - симптомы, первые признаки, стадии, лечение и прогноз

Что такое рак гортани

Рак гортани — это злокачественная опухоль, которая локализуется в гортани и имеет плоскоклеточный характер. Расположенность и распространенность рака гортани влияет на нарушение голоса и дыхательные функции.

Рак гортани — может образоваться в любом отделе гортани, но чаще всего поражается складочный (средний) отдел, в котором находятся голосовые связки. Рак гортани составляет 1–4 % всех злокачественных опухолей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов он встречается наиболее часто (50–60 %). Городское население болеет раком гортани в 1,5-2 раза чаще сельского.

Рак гортани встречается преимущественно у мужчин, составляющих 80-95 % больных. Эти опухоли редко встречаются в молодом возрасте. Большинство больных раком гортани находятся в возрасте 60-70 лет. Среди злокачественных новообразований гортани чаще всего развивается плоскоклеточный рак (98 %).

Симптомы и признаки злокачественной опухоли гортани могут не быть ярко выраженными, при их малейших проявлениях следует сразу же обратиться к врачу-онкологу. Более того, посещать специалиста раз в год или полгода желательно и тем людям, кто находится в зоне риска, а также имеет наследственную предрасположенность к такому заболеванию.

Как выглядит рак гортани: фото

Рак гортани

На первой стадии размеры опухоли не больше 2-3 см. На слизистой гортани появляются язвочки. Пораженный участок гортани резко отличается от здоровых тканей.

Причины рака гортани

Развитию рака гортани, способствуют курение, а также злоупотребление алкоголем. Причинами рака гортани также могут быть различные хронические воспалительные процессы и инфекции ротовой полости.

Другие факторы риска

Предраковые заболевания

Классификация рака гортани

Рак глотки

Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

Рак верхнего отдела гортани

Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20% случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Опухоль среднего отдела гортани

Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака. Новообразование обычно появляется на голосовых складках — эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

Рак нижнего отдела гортани

Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

Признаки рака гортани

Первые признаки, которые могут появляться у больного при развитии рака гортани:

Симптомы рака гортани

Симптомы заболевания во многом зависит от локализации опухолевого процесса и степени его распространения, однако характерными проявлениями рака гортани становятся:

Стадии рака гортани

I стадия

Опухоль локализована в пределах одного отдела гортани (надсвязочный, связочный или подсвязочный). Поражены слизистая оболочка гортани и подслизистый слой.

II стадия

Опухоль локализована в одном отделе гортани, данный отдел поражен полностью, но не распространение на соседние отделы отсутствует. Метастазы отсутствуют.

III стадия

Опухоль прорастает в окружающие ткани, поражает соседние отделы. Развиваются метастазы в шейные лимфатические узлы.

IV стадия

Опухолью поражена большая часть гортани, опухоль прорастает в соседние органы, имеются отдаленные метастазы (т.е. метастазы в отдаленно расположенных от гортани органах, например, почках, печени и др.).

Диагностика рака гортани

Для диагностики заболевания проводится пальпация всей области шеи, так как при опухоли всегда имеется деформация шеи и смещение хрящей. При пальпации может ощущаться некое округлое образование плотной консистенции, с ровными краями и даже с некоторой болезненностью.

Методы инструментального обследования больного при проведении диагностических мероприятий:

Непрямая ларингоскопия

Это осмотр гортани с помощью зеркал, который позволяет обнаружить рак голосовых связок. Процедура данная проводится быстро, какой-либо специфической подготовки пациента не требуется, но врач может исследовать слизистую горла только поверхностно.

Прямая ларингоскопия

Так называется осмотр гортани с помощью специального прибора (ларингоскопа), который позволяет более полно обследовать слизистую гортани, но не дает возможности выявить рак подголосового отдела. При проведении прямой ларингоскопии возможны осложнения – спазм голосовых связок и нарушение речи больного.

Фиброларингоскопия

С помощью гибкого оптического прибора, освещенного видеокамерой и источником света, врач может исследовать три отдела гортани. Кроме этого, врач во время такого обследования делает биопсию (при необходимости). Проводится фиброларингоскопия под местным обезболиванием – пациенту орошается гортань Лидокаином.

Прямая микроларингоскопия

В гортань пациента вводится специальный микроскоп, что дает возможность исследовать всю слизистую на любом уровне. Этот метод диагностики позволяет выявить плоскоклеточный рак гортани. Проводится прямая микроларингоскопия под наркозом, а это может привести к нарушению сознания, головным болям, атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Другие методы

Кроме этого, больным с подозрением на рак горла (гортани) может быть назначена рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях, компьютерная томография шеи и МРТ шеи. Но несмотря на большую информативность современных методов диагностики, подтверждение рассматриваемого заболевания делается только после проведения гистологического исследования фрагмента слизистой гортани (биопсии).

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани чрезвычайно сложная задача. Особенность лечения является стремление не только излечить больного, но и восстановить дыхательную, голосовую и защитную функции этого органа. Задача эта решается после обследования больного тремя врачами ЛОР-онкологом, радиологом и химиотерапевтом комиссионно. Лечение может быть длительным и состоять из различных сочетаний нижеприведенных методов (комбинированный и комплексный методы).

Лучевая терапия

Показана пациентам при опухолях вестибулярного и среднего отделов гортани. Проводится как в предоперационном режиме (40–45Гр), так и в лечебном по радикальной программе (70Гр). По данным отечественных и зарубежных авторов 70–80% больных раком гортани I — II стадий может быть излечено (используя последний режим облучения), и 45–52% — III стадии.

Противопоказаниями к проведению лучевой терапии на первом этапе являются:

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Химиотерапия может проводиться в режимах неоадъювантной, адъювантной и лечебной.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения:

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Обследование во время посещений врача:

Диета при раке гортани

Больным рекомендуют употреблять преимущественно растительную пищу, состоящую из овощей, фруктов, зелени, ягод, бобов. Можно включать в рацион мясо диетических сортов и жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение куриному, индюшиному, кроличьему мясу, оливковому, подсолнечному рафинированному маслу. Молочнокислые продукты с минимальным сроком годности полезны для больных с онкопатологией.

Необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные напитки, копчености, маринады, соленья, консервы. Сахар лучше заменить медом. Порции должны быть небольшими, а питание дробным. Необходимо тщательно пережевывать пищу.

Прогноз при раке гортани

Как известно, продолжительность течения рака гортани составляет от года до трех лет. Если не провести своевременное лечение, то пациент рискует умереть от раковой кахексии или асфиксии. Аррозивное кровотечение в случае распространения опухоли на более крупные сосуды шеи, а также всевозможные бронхолегочные заболевания могут стать осложнениями данного заболевания.

Если говорить о прогнозе выживаемости среди пациентов в процентном соотношении, то выживаемость людей с раком гортани первой стадии равна около 90%, второй стадии — около 80%, а третьей — приблизительно 65%. Поэтому и важно своевременное лечение.

Профилактика рака гортани

Вопросы и ответы по теме "Рак гортани"

Вопрос: Мужчина 67 лет. Рак гортани 4-ой степени. Затруднено дыхание, мучает кашель, почти ничего не ест, слабость, почти не спит. Обезболивающие и снотворное принимает в таблетках и уколы. Чем можно облегчить мучения? Есть ли случаи оперативного вмешательства в такой ситуации? Возможно ли обезболивание народными средствами?

Ответ: Добрый вечер. В данном случае вам необходима: 1.трахеостома через которую будет легче дышать и можно подачу кислородной смеси производить ; 2. желудочный зонд, чтобы можно было кормить через шприц. Установку всего выше перечисленного вам произведут в стационаре. На моем опыте мы никогда не отказывали таким больным! По обезболиванию: только наркотические анестетики, их выписывает терапевт по месту жительства.

Вопрос: Здраствуйте, у моей жены ставят диагноз плоскоклеточный рак гортани без ороговений 4 ст. Врач сказала, что после удаления гортани она будет всю жизнь есть через зонт и дышать через трубку. Скажите - это возможно, если да то как потом можно восстановить питательный процесс? Спасибо!

Ответ: Полное удаление гортани ведет к невозможности дыхания через естественные пути(нос, рот). Для дыхания в таких случаях имеется трахеостома - дырочка на шее. Дыхание через нее осуществляется пожизненно. Питание через трубку (зонд) осуществляется в раннем послеоперационном периоде (7-10-14 дней, индивидуально). Далее пациент в состоянии принимать пищу через рот без ограничений. Такая ситуация имеет место, когда опухоль не переходит на глотку. Если такой переход существует, то одномоментно осуществляется пластика глотки с помощью различных лоскутов. При этом срок зондового кормления также не превышает 14 дней в не осложненных случаях. Такая первичная пластика считается стандартом лечения во всем мире. Иногда у ослабленных больных такая пластика нецелесообразна, и, операцию заканчивают наложением фарингостомы - отверстия в глотку. Данное отверстие используется для кормления (в нее вставляется трубка). Через несколько месяцев при отсутствии рецидива, удовлетворительном состоянии пациента проводится вторичная пластика и пациент вновь обретает способность есть через рот. Повторюсь, чаще проводится первичная пластика.

Вопрос: Добрый день. Отцу 63 года. Диагноз рак ротоглотки T3N1M0, высокодефиренцируемый плоскоклеточный рак с изъявлениями. Прошел 2 курса лучевой терапии и 1 курс химии, после которого стало хуже. Последнее исследование фибролярингоскопии следующие: Сr гортаноглотки, продолденный рост. Субкомпенсированный стеноз гортани. Левосторонний парез гортани. Постлучевой ларингит 3-я степень воспаления. Сейчас отец проходит еще один курс химии, но со слов врача его просто делают, так как надо что-то делать. Предложили операцию, но без особого энтузиазма. Подскажите, пожалуйста, что даст операция в данном случае? Отцу НЕ делали МРТ, КТ, УЗИ кроме фибролярингоскопии никаких дополнительных анализов? Может стоит провести эти анализы, мы ведь не знаем что в данных случаях делают, а врачи ничего не говорят, такое ощущение, что уже сдались. Спасибо заранее за ответ.

Ответ: Прогноз не очень хороший. Химиотерапия малоэффективна. Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском осложнений (очень плохое заживление и т.д.). Вопрос о целесообразности операции в таких случаях решается индивидуально. Необходимо понимать распространенность опухоли и возможность ее радикального удаления. Для этого выполняют КТ, МРТ и т.д. В объем операции входит ларингэктомия с вытекающими отсюда последствиями (трахеостома, отсутствие голоса и т.д.). Хирургическое лечение не гарантирует излечения от опухоли (возможны рецидив или продолженный рост опухоли), тем не менее это шанс (в процентах я не берусь оценить, не видя пациента). Вывод: решение принимается сугубо индивидлуально врачом, пациентом, родственниками.

Задать вопрос по теме "Рак гортани"

Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

К каким врачам обращаться при раке гортани
Статьи и новости по теме Рак гортани
© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru