Ишиас или воспаление седалищного нерва - причины, симптомы и лечение

Ишиас или воспаление седалищного нерва

Ишиас (воспаление седалищного нерва) — это состояние, при котором отмечается боль в спине, отдающая в нижнюю конечность. Обычно эта боль проходит позади колена и может доходить до стопы. Иногда кроме боли может отмечаться мышечная слабость. Ишиас – это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва – самого крупного нерва в организме. Этот нерв образуется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв дает как двигательные, так и чувствительные ветви к нижней конечности. Ишиас отличается от остальных форм болей в спине тем, что у человека имеется 2 седалищных нерва, а боль обычно отмечается только в одном из них.

Седалищный нерв

Седалищный нерв - один из крупнейших нервов в человеческом организме. Он берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, несущем на себе основную нагрузку. Поражения седалищного нерва, как правило, сопровождаются болями в пояснично-крестцовой области, отдающими в заднюю поверхность бедра, голень и стопу, нарушениями походки, иногда даже искривлениями позвоночника, а также характерными неврологическими симптомами.

Чем опасен ишиас

Если вовремя не начать лечение, болезнь приводит к тяжёлым последствиям:

Симптомы ишиаса

Основными симптомами ишиаса являются:

Боль при ишиасе обычно «стреляющего» характера, наподобие удара током. Кроме того, может отмечаться чувство жжения в ноге или «покалывания мурашек». Степень выраженности боли может быть от легкой до интенсивной. У некоторых больных может отмечаться боль в одной части ноги, и онемение с покалыванием в другой части той же самой ноги. Невралгия седалищного нерва вызвана его раздражением каким-либо фактором. В большинстве случаев Вы можете даже и не помнить, что привело к появлению этих болей. Иногда боль может возникнуть после резкого поднятия тяжести или неловкого движения.

Диагностика ишиаса

Для постановки точного диагноза необходимо изучить подробную историю болезни, в том числе, о характере и продолжительности симптомов для того, чтобы определить то или иное действие или событие привело к возникновению болевых ощущений. При диагностике ишиас проводится оценка неврологических функций, путем проверки силы ощущений и рефлексов в ногах. Если наблюдаются нарушения со стороны кишечника или мочевого пузыря, то назначается ректальное исследование для проверки потери чувствительности и мышечного тонуса.

Если седалищные боли не проходят в течение нескольких недель, то назначается рентгеновское обследование для оценки любых изменений в костях позвоночника и таза, и для того, чтобы исключить другие причины боли, такие как опухоли и инфекции. В некоторых случаях для более тщательного изучения состояния нервов, дисков и позвоночника могут быть назначены компьютерная и магниторезонансная томография.

Как возникает ишиас

Седалищный нерв — самый крупный в организме человека. Он начинается на 5 разных уровнях спинного мозга. Его ответвления отходят в бедро, колено, голень, стопы и фаланги пальцев. Седалищный нерв полностью обеспечивает подвижность ног. Он также отвечает за работу органов малого таза. Ишиас возникает при ущемлении и воспалении седалищного нерва или его нервных корешков. Невралгия седалищного нерва часто резко прогрессирует и «скручивает» человека, если приступ возник после неудачного поворота, прыжка, падения на ноги. Без лечения ишиас может привести к инвалидности.

Причины ишиаса


Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Седалищный нерв может ущемиться или растянуться. Грыжа межпозвоночного диска – это наиболее частая причина ишиаса. Межпозвоночный диск – это как бы «прокладка», которая амортизирует движения и нагрузки на позвонки. При грыже межпозвоночного диска отмечается выпячивание его внутреннего пульпозного ядра через разрушенное фиброзное кольцо диска. Это приводит к сдавлению или ущемлению нервного корешка, который выходит из межпозвоночного отверстия. К невралгии седалищного нерва приводит грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала. Это состояние, связанное с сужением просвета канала, в котором располагается спинной мозг и из которого выходят нервные корешки.

Ишиас (невралгия седалищного нерва)

Обычно это состояние встречается главным образом у лиц старше 60 лет и является результатом расширения фасеточных суставов позвонков, чрезмерного образования мягких тканей и давления выпячивающего межпозвоночного диска на нервные корешки, которые выходят из спинного мозга и проходят через межпозвоночные отверстия. В итоге всего этого нерв сдавливается, ущемляется и возникает боль и остальные симптомы невралгии седалищного нерва. Остеохондроз – это дегенеративное заболевание позвоночника, при котором отмечается изменение межпозвоночных дисков, их «расплющивание», выпячивание и обрастание костными наростами. Эти костные наросты могут сдавливать или раздражать нервные корешки.

Спондилолистез – это состояние, при котором отмечается соскальзывание одного позвонка над другим. В результате этого может также возникнуть ущемление или сдавление нервных корешков, которые образуют седалищный нерв (например, если 5-й поясничный позвонок соскальзывает с 1-го крестцового). Синдром грушевидной мышцы. При этом синдроме может отмечаться раздражение или растяжение седалищного нерва грушевидной мышцей. Это нерв проходит как раз под грушевидной мышцей, прямо позади нее.

Это синдром не относится к невралгии седалищного нерва, но боль в ноге при нем бывает такой же, как и при ишиасе. Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава. В области этого сочленения двух костей проходит 5-й поясничный нервный корешок. При раздражении этого сустава может отмечаться и раздражение проходящего тут нерва, что также вызывает боль. Среди других редких, но очень серьезных причин можно отметить:

Лечение ишиаса

В большинстве случаев проявления ишиаса могут пройти и сами без какого-либо особого лечения, в течение нескольких дней или недель. В целом же, ишиас проходит через 6-12 недель. Однако, в некоторых случаях при выраженной боли в ноге требуется лечение. Обычно, проводится консервативное лечение медикаментами и физиотерапией. В случае отсутствия эффекта или слишком выраженном болевом синдроме, который лишает пациента возможности физической активности, можно прибегнуть к оперативному вмешательству.

В большинстве случаев правильная физиотерапия в виде особого комплекса упражнений может помочь справиться с болью и обойтись без лекарств или операций. В случае, когда боль выраженная и не реагирует на физические упражнения, направленные на увеличение пространства для сдавленного седалищного нерва, прибегают к медикаментозное и другой физиотерапии, либо, в случае неэффективности такого лечения в течение 6-12 недель – к оперативному лечению.

Местное применение тепла или холода

При остром приступе ишиаса применяются местно тепло или холод в виде грелки или пузыря со льдом, что может быть эффективно в самом начале. Обычно тепло или холод применяют в течение 20 минут каждые 2 часа. Можно чередовать применение тепла и холода. Принцип основан на том, что холод снимает острое воспаление, а тепло помогает улучшить кровоток в месте сдавления нерва, улучшить его кровоснабжение и снять отек.

Медикаментозное лечение ишиаса

Обычно назначаются обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Они и устраняют боль, и снимают воспаление. Кроме того, могут применяться и стероидные противовоспалительные препараты.

Эпидуральные инъекции стероидов

При выраженном болевом синдроме могут применяться введения стероидных препаратов в эпидуральное пространство. Инъекция проводится путем люмбальной пункции. Препарат попадает непосредственно в область воспаленного нервного корешка и оказывает выраженный обезболивающий эффект. Эффект от стероидных эпидуральных инъекций временный и не всегда подходит всем, но этот метод очень эффективен в снятии выраженного болевого синдрома. Этот метод может дать возможность пациенту продолжить консервативное лечение и физиотерапию, не прибегая сразу к операции.

При многих заболеваниях позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала или остеохондроз, проводятся:

Если боль при ишиасе достаточно выраженная и не проходит в течение 6 – 12 недель консервативной терапии, то рекомендуется хирургическое вмешательство. В зависимости от причины и длительности боли, могут применяться следующие вмешательства: микродекомпрессия (микродискэктомия) и открытая декомпрессия (поясничная ламинэктомия).

Микродискэктомия (микродекомпрессия) при ишиасе

В случае, когда боль при ишиасе связана с грыжей межпозвонкового диска, и консервативная терапия не дает эффекта в течение 4-6 недель лечения, может быть рекомендована микродискэктомия. Это вмешательство может быть предпринято и раньше, чем 4 недели, если боли слишком выраженная и консервативное лечение не дает никакого облегчения. Срочное хирургическое вмешательство проводится в случае возникновения т.н. неврологического дефицита, то есть, нарушении функций мочевого пузыря и прямой кишки, что обычно встречается при синдроме конского хвоста.

Микродискэктомия – обычно элективная процедура, и пациент решает согласиться ли на эту операцию в зависимости от выраженности болей и нарушения функций, а также от длительности болевого синдрома. Примерно 90% - 95% пациентов с ишиасом отмечают значительное улучшение состояния после этого вмешательства.

Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) при ишиасе

Спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника часто бывает причиной ишиаса. Поэтому оперативное лечение может быть предложено при неэффективности консервативной терапии. Опять же, оперативное лечение спинального стеноза – это элективное вмешательство для тех пациентов, которым не помогает консервативное лечение. После поясничной ламинктомии (открытой декомпрессии) примерно пациентов с ишиасом отмечают значительное улучшение состояния.

Лечебная гимнастика при ишиасе

Физические нагрузки можно начинать только тогда, когда острая стадия завершилась. Гимнастику нужно делать без фанатизма, соблюдая осторожность. Помните, что резкие движения и большие физические нагрузки при ишиасе категорически противопоказаны. Лечение ущемления седалищного нерва в домашних условиях при помощи гимнастики очень эффективно.

Упражнения

  1. Лежа на спине, аккуратно подтяните согнутые в коленях ноги к груди, досчитайте до 3 и опустите их назад. Достаточно будет 10 повторов.
  2. Лежа на животе, приподнимайте корпус как при отжиманиях, не используя руки. Представьте, что вы кобра и тянетесь головой вверх. Движения должны быть плавными. Повторить это нужно 5 раз.
  3. Сидя на стуле, поворачивайте корпус вправо и влево. Спина при этом должна быть прямая, ноги согнуты в коленях под прямым углом, ступни стоять на полу.
  4. Сидя на коленях, сомкните руки в замок и поднимите над головой. В таком положении корпус медленно опускайте вниз, пока не коснетесь руками пола. Будет достаточно 10 наклонов.
  5. Стоя ноги на ширине плеч, делайте наклоны влево и вправо. Тело при этом должно оставаться в одной плоскости с ногами. Необходимо сделать 10 подходов.

Этот комплекс несложных упражнений поможет снять воспаление седалищного нерва и подарит гибкость и красоту вашему телу.

Лечение ишиаса народными средствами

В некоторых случаях ишиас можно вылечить с помощью использования рецептов народной медицины. Достаточно часто специалисты рекомендуют использовать определенные компрессы, мази и отвары, которые состоят из натуральных составляющих. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Ведь лечение ишиаса народными средствами может привести к нежелательным результатам и серьезным последствиям. Основными средствами для лечения ишиаса народными рецептами являются компрессы, средства для натирания, мази и настойки.

Настойки

Средства для натирания

Компрессы

Профилактика ишиаса

Основным направлением в профилактике ишиаса является ведение активного, здорового образа жизни. Если вы по долгу службы практически весь день находитесь в сидячем положении возьмите себе за правило делать небольшие «пятиминутки» — разминки. Помимо этого, старайтесь не нагружать позвоночник. При появлении болезненных ощущений в области позвоночника или поясничном отделе категорически не рекомендуется заниматься самолечением и принимать обезболивающие средства. Максимум чего вам удастся достичь – непродолжительного облегчения самочувствия. Сама же проблема никуда не денется, а наоборот еще больше усугубится. Первое, что вам стоит сделать – обратиться за помощью участкового терапевта, невропатолога, а после рентгенологического обследования — к мануальному терапевту.

Диета при ишиасе

Человек, страдающий ишиасом, должен питаться сбалансировано и максимально правильно, желательно небольшими порциями по 4-5 раз в день. Пища всухомятку или урывками категорически запрещена, так как из-за чрезмерной нагрузки будет страдать и пищеварительный тракт, и выделительная система, и сам опорно-двигательный аппарат. Кроме того, поступление полезных веществ и минералов будет ограничено, а это, в свою очередь, негативно скажется на построении хрящевой ткани. Но также не стоит переедать, ведь пища, которая не была преобразована в энергию, останется в организме в виде жировых отложений на органах и тканях и увеличит нагрузку на страдающий позвоночник (что такое жир и как с ним бороться).

Особое внимание стоит обратить на употребление

Опасные и вредные продукты

Вопросы и ответы по теме "Ишиас - воспаление седалищного нерва"

Вопрос: Здравствуйте! Разрешите мои сомнения: назначают ли Актовегин внутримышечно при ишиасе? Мне поставили диагноз ишиас. Я прочитала инструкцию и засомневалась в правильности назначения. Может, я и не права, пожалуйста, поясните.

Ответ: Здравствуйте! Актовегин улучшает трофику тканей, улучшает приток кислорода, стимулирует обменные процессы. Этот препарат назначается при многих неврологических состояниях и я не исключаю возможности его назначения при ишиасе. Объяснить подробнее причину включения его в комплексный план терапии Вашего заболевания может только лечащий доктор.

Вопрос: Здравствуйте, у меня две грыжи межпозвоночных дисков одна до 0.5см (L5/L4) другая до 0.8см (L5/S1) с тенденцией к секвестрации распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с преимущественным сужениемправого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, сагитальный размер 1.3 см. У меня спина не болит, а постоянно ноет правая нога, особенно при сидении, при ходьбе отпускает. Врач говорит, что у меня ишиас и назначил вот такое лечение блокада - 1 раз, в/м диклофенак 3.0 один раз в день пять дней подряд 3 в/м, цель т 2.0 один раз в день пять дней подряд 4 в/м, мидокалм 2.0 один раз в день пять дней подряд 5 в/м, вессендуэф один раз в день 25 дней подряд. Хотелось бы узнать эффективен ли этот способ лечения и можно ли все это колоть одновременно в течении пяти дней? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Лечение назначено правильно. Противовоспалительные, миорелаксанты + антигомотоксическая терапия. Если тяжело переносит столько инъекций, то можно что-то заменить на таблетированные формы.

Вопрос: Здравствуйте. Меня полгода мучает боль, много раз обращался в поликлинику, прошел очень много курсов инъекций, сейчас делают 1 раз в сутки Диклофенак, Мильгаму и Никотин. Так же прошел очень много сеансов физиотерапии (амплипульс). Ничего не помогает. Скажите пожалуйста: как избавиться от ишиаса или хотя бы снять болевой синдром? Можно ли мне делать инъекции Мовалиса? Есть ли смысл применять аппликатор "КВ"?

Ответ: Здравствуйте, необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, затем определиться с тактикой лечения. Кроме инъекций и таблеток необходимо вероятно физиотерапия, иглотерапия, возможно мануальная терапия. Без осмотра и данных МРТ трудно давать предметные советы.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня врожденный S-образный кифосколиоз позвоночника самой последней степени. Месяц назад заболела нога. Врачи поставили ишиас, в основном болевой синдром в стопе. Наступать на нее не могу. Сделали МРТ- кифосколиоз, остеохондроз, протрузия диска L-4 L-5. Лечение назначенное невропотологом: капельно - Тринтал; Лизина-ацетат. Актовегин в/в, Диклаберл в/м, Нейромеддин, Ибупрофен. Не помогло. Делали блокаду новокаин с гидрокартизоном. Не помогло. Обратились к виброневрологу назначил - капельно: дексаметазон; димедрол, эуфиллин; спазмалгон; натрий хлорид. Пирацетам в/в; Мидокалм в/м; Тибантин капс.; Окситен таб.; Клодифен в/м. И опять же безрезультатно. Вопрос: может ли кифосколиоз стать причиной боли в ноге? И можно ли вылечить без оперативного вмешательства? Заранее спасибо.

Ответ: На фоне врождённого кифосколиоза часто развивается стеноз позвоночного канала с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне, которые могут быть причинами боли в ноге. Необходима консультация ортопеда для решения вопроса о необходимости хирургической коррекции кифосколиоза и нейрохирурга для оценки показаний к операции на поясничном отделе позвоночника по поводу боли в ноге.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 40 лет, впервые защемился и воспалился седалищный нерв еще в 18 лет. Тогда я была у врача и диагноз так и звучал. С тех пор, раз в пару лет, случались воспаления, у врача не была, достаточно было отлежаться пару дней. С самого первого раза боли отдавали только в левую ногу и болела спина. С неделю назад без болей в спине стала болеть левая нога в моменты, когда нужно встать, сесть, разогнуть-согнуть ногу в бедре. Болит впереди бедра на сгибе, чуть ближе к внутренней стороне. 3 дня пила ибупрофен, малейших улучшений не заметила. Может это не седалищный нерв, а что-то совсем другое? Что тогда? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Обязательно обратитесь к неврологу. Вам необходимо обследование и лечение.

Вопрос: После поднятия тяжестей и работы в наклонном положении у меня воспалился седалищный нерв. Боли идут от пояснично-крестцового отдела и отдают в левую ногу.Раньше при подобной болячке помогали уколы Ортофена, сейчас в аптеках говорят,что его сняли с производства и предлагают Диклофенак. который мне не помогает. Подскажите как лечиться?

Ответ: Ортоофен - это одно из комерческих названий диклофенака. Вам необходима консультация невропатолога , необходимо определить причину данного заболевания. Это может быть остеохондроз, неврит седалищного нерва(ишиас), грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез.

Вопрос: Может ли бедренная грыжа прижимать седалищный нерв ?

Ответ: Нет, бедренная грыжа не может вызывать сдавление седалищного нерва.

Вопрос: Произошло воспаление сидалищного нерва в результате купания в очень холодной воде. Какой режим нужно соблюдать до завершения лечения. Можно ли париться, играть в воллейбол или плавать?

Ответ: Необходимо исключить физические нагрузки, а так же перегревание или переохлаждение. В остром периоде рекомендуется постельный режим, а далее умеренные нагрузки. Лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем врача специалиста.

Вопрос: Можно принимать препарат Hell COLOCYNTHIS HOMACCORD для лечения седалищного нерва с проблемой щитовидной железы "тиреотоксикоз"?

Ответ: Точных данных о противопоказаниях для применения данного препарата при патологиях щитовидной железы нет, т.к. рандомизированные обследования в этой области не проводились. В том случае, если эндокринолог не запрещает использовать данный препарат, особых противопоказаний для применения данного препарата нет.

Задать вопрос по теме "Ишиас - воспаление седалищного нерва"

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник.