Рассеянный склероз — очень тяжелое заболевание центральной нервной системы, чаще всего появляющееся среди молодых активных людей (первые признаки, обычно наблюдают в возрасте от 20 до 40 лет), сопровождающееся различными неврологическими симптомами, через нескольких лет приводящее к инвалидности. В последние несколько лет имеет место увеличение заболеваемости рассеянным склерозом, а так же уменьшение возраста больных. Оказание помощи людям с рассеянным склерозом, их родственникам – существенная медико-социальная задача.
У большей части пациентов, в особенности на первичных стадиях заболевания, высшая нервная деятельность поражена минимально, в результате чего больные продолжают активно действовать при решении служебных, домашних, социальных задач. При этом физическое самочувствие больных с рассеянным склерозом крайне зависит от их психологического состояния и участия в повседневной жизни. Социальная обособленность, отсутствие возможности активно принимать участие в жизни общества, осознание своей ненужности крайне отрицательно влияют на развитии заболевания и приводят к психологической дезадаптации.
В конце прошлого века стали доступны иммуномодулирующие средства, изменяющие развитие рассеянного склероза, тормозящие его прогрессирование. Обширное использование МРТ головного и спинного мозга помогло не только устанавливать диагноз на первичных стадиях заболевания, но и обнаруживать клинически изолированные синдромы, оценивать действенность разнообразных методов терапии.
Различают четыре основных типа рассеянного склероза:
Ремитирующий рассеянный склероз
Эта форма склероза характеризуется рецидивами, когда могут возникнуть новые симптомы, а старые вновь появиться или обостриться. За рецидивами происходят периоды ремиссии, когда полностью или частично исчезают поражения, полученные в период обострения. Рецидив может проходить несколько дней, недель или месяцев, а исцеление может быть очень неспешным, постепенным или пациент может поправиться почти сразу. Основной части больных рассеянный склероз диагностируют только после первого рецидива. Обычно рассеянный склероз диагностируют в возрасте от 20 до 30 лет, но есть случаи диагностики в более раннем или позднем возрасте. Женщины заболевают рассеянным склерозом в два раза чаще мужчин.
Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз
Через нескольких лет болезни ремитирующий рассеянный склероз нередко оборачивается вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом. При эта форме заболевания происходит постепенное ухудшение состояния больного во время ремиссии. На первичных стадиях вторичного прогрессирующего рассеянного склероза у пациента могут происходить рецидивы, тем не менее постепенно они сливаются, и состояние больного становится все хуже. У больных вторичным прогрессирующим рассеянным склерозом бывают дни или даже недели улучшения или ухудшения, но исцеления не происходит. Примерно у половины больных ремитирующим рассеянным склерозом это заболевание через 10 лет переходит во вторичный прогрессирующий склероз. У 90% пациентов эта трансформация происходит через 25-30 лет.
Прогрессирующий ремитирующий рассеянный склероз
Эта форма рассеянного склероза прогрессирует с самого начала, иногда перемежаясь рецидивами. Сразу за обострением происходит значительное улучшение состояния пациента, но между рецидивами симптомы постоянно ухудшаются.
Первичный прогрессирующий рассеянный склероз
Эта форма рассеянного склероза обладает постепенной прогрессией заболевания, при отсутствии любых ремиссий. В течении болезни случаются периоды снижения активности болезни, как это происходит при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе, состояние пациента может становиться хуже или лучше в течении дней или недель. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз в отличии от ремитирующего рассеянного склероза и вторичного прогрессирующего склероза, впервые диагностируют в возрасте от 35 до 40 лет, мужчины подвержены риску заболеть первичным прогрессирующем рассеянным склерозом не меньше женщин, а первичный воспалительный процесс находится не в головном, а в спинном мозге. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз меньше поражает отделы головного мозга, чем ремитирующий или вторичный прогрессирующий склероз - в частности, у больных первичным прогрессирующим рассеянным склерозом меньше вероятность ухудшения умственных способностей.