Энцефалит - симптомы, признаки и лечение; прививка от клещевого энцефалита

Что такое энцефалит

Энцефалит — воспалительные заболевания головного мозга инфекционной, инфекционно-аллергической или аллергической природы, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, токсичными веществами и травмами. Наряду с поражением головного мозга возможно поражение спинного мозга (энцефаломиелит) и мозговых оболочек (менингоэнцефалит). Возбудителями могут быть:

Классификация энцефалита

Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит. К первичным относят:

Вторичный энцефалит возникает на фоне:

Различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого — лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом. Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различают острый, подострый и хронический энцефалит. Первичные энцефалиты — самостоятельные заболевания, которые обычно вызывают вирусы передающиеся человеку при укусе зараженными кровососущими членистоногими.

Энцефалит

Первичные знцефалиты являются болезнями с природной очаговостью и приурочены к определенным география, ландшафтам; для них характерна сезонная заболеваемость, связанная с активностью переносчика инфекции (клеща, комара). Такие энцефалиты называются также сезонными, например, клещевой, комариный, двухволновой, энцефаломиелит лошадей, которым болеют и люди, и др. К первичным могут быть отнесены также энцефалиты энтеровирусные, травматические и связанные с химическими (интоксикационными) агентами.

Клещевой энцефалит


Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Клещевой энцефалит — вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы. Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус, относящийся к флавирусам. Вирус быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохраняться в непастеризованном молоке. Выделяют три разновидности вируса клещевого энцефалита — центрально-европейский, дальневосточный и сибирский подтип.

Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом, протекает тяжелее. Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей — клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе. Источником вируса клещевого энцефалита являются:

Переносчиком болезни являются пастбищные клещи. Человек, не сделавший профилактической прививки, может заболеть клещевым энцефалитом, при укусе клеща, питавшегося кровью животного, пораженного вирусом. Можно заболеть и употребляя сырое молоко зараженных коз, коров. Источником вируса комариного энцефалита служат птицы, лошади, свиньи и др. Комар-переносчик передает вирус при кровососании. При энтеровирусных энцефалитах источником инфекции является больной человек, или вирусоноситель. Распространяется болезнь по типу кишечных инфекционных болезней: через зараженную пищу, воду, грязные руки и т. п.

Как вытащить клеща?

  1. Клещ при укусе вводит анестетик, поэтому человек может практически не чувствовать его присасывание.
  2. Проводя тщательные осмотры после каждого «похода в кустики», вы заметите насекомое, несмотря на то, что он еще очень маленьких размеров, ведь его брюшко еще не успело наполниться кровью.
  3. Вытаскивать клеща лучше всего, пока он не насосался. Возьмите его двумя пальцами, не сильно сдавливая, и крутящими движениями пытайтесь вытащить, оттягивая назад. Сложность манипуляций заключается в том, чтобы в месте укуса не остались его клешни, зубы, головка. Их легко заметить в ранке даже не вооруженным взглядом.
  4. Если клещ впился давно, а заметили вы его только, увидев красное брюшко, вытащить его «голыми руками» уже не получиться. Он уже успел проникнуть глубоко в ткань, поэтому действовать необходимо хитро. Капните на насекомое масла, которое затруднит его дыхание. Через какое-то время он непременно ослабит хватку и попытается вылезти. Тут его и нужно поджидать с пинцетом, с помощью которого насекомое легко удалить с кожи.

Удалив кровососущее насекомое, не выбрасывайте его, а, положив в любой сосуд, отнесите в ближайшую инфекционную больницу, где его проверят на предмет заражения энцефалитом или другими инфекциями. Если результат оказывается положительным, человеку вводят иммуноглобулин, фармакологическое действие которого направлено против вируса. Лучшего результата удается добиться, если инъекцию сделать в первые сутки после инфицирования, спустя четверо суток укол становиться бесполезным и его не вводят.

Оградите себя от лишних рисков заражения: помимо регулярных и тщательных осмотров после нахождения на природе, пейте только кипяченое или пастеризованное молоко.

Симптомы клещевого энцефалита

Болезнь развивается через 1.5-3 недели после укуса клеща. Вирус поражает периферические нервы, нейроны спинного мозга и серое вещество головного мозга. Появляются судороги, нарушение чувствительности кожи, паралич групп мышц или отдельных конечностей. Когда воспаление распространяется на весь головной мозг, наблюдаются такие симптомы клещевого энцефалита как головные боли, рвота, потери сознания, вплоть до комы или напротив появляется возбуждение с потерей ориентации во времени и пространстве. В дальнейшем могут возникнуть нарушения сердечно-сосудистой системы: аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, миокардит; запор, увеличение селезенки и печени. Все перечисленные симптомы клещевого энцефалита наблюдаются при повышении температуры тела до 39-40 градусов С, вследствие токсического поражения организма.

Симптомы энцефалита

Первичные энцефалиты (клещевой, комариный, летаргический, хориоэнцефалит и др.) начинаются остро или подостро - появляются симптомы интоксикации в виде:

К симптомам энцефалита относятся:

Расстройства психических процессов могут выражаться нарушением ориентировки в окружающем, во времени и по отношению к собственной личности, психомоторным возбуждением.

Возможно развитие бредовых синдромов, зрительных, слуховых и других галлюцинаций. В ряде случаев отмечаются нарушения сна, памяти, мышления, изменение поведения и др. К симптомам относятся, повышенная чувствительность к раздражителям, ригидность мышц затылка, и др. Продолжительность острой стадии энцефалита колеблется при различных формах от нескольких дней до нескольких месяцев. Возможен переход заболевания в хроническую стадию. Могут наблюдаться снижение памяти, интеллекта, изменения личности, нейроэндокринные расстройства.

Вторичные энцефалиты чаще встречаются при детских инфекциях — краснухе, оспе, кори, эпидемическом паротите. Иногда вторичные энцефалиты являются осложнениями воспалительного процесса, проникающих ранений черепа, могут возникнуть при аллергии, после вакцинации. При вторичных энцефалитах общим симптомом является быстрое развитие менингеальных симптомов отека головного мозга, распространенных сосудистых нарушений с множественными кровоизлияниями, обусловливающими возникновение рассеянных очаговых неврологических симптомов.

Двигательные, мозжечковые и другие неврологические симптомы энцефалита развиваются инсультообразно; появлению параличей и нарушений координации нередко предшествуют судороги в конечностях. Вторичные энцефалиты протекают тяжело и характеризуются такими последствиями, как различные дефекты в двигательной сфере (параличи, парезы), эпилептические припадки, гидроцефалия, снижение интеллекта и др. Вторичные энцефалиты могут быть обусловлены разнообразной микробной флорой и являются осложнением различных инфекционных болезней — гриппозный, коревой, сыпнотифозный, скарлатинозный, малярийный и другие энцефалиты.

Лечение энцефалита

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение. Для лечения при выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка.

Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу. Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Можно сочетать их с введением человеческого лейкоцитарного интерферона. В период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона, человеческого гамма-глобулина, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита.

Больного полисезонным энцефалитом госпитализируют немедленно. При лечении энцефалита применяют рибонуклеазу, при отеке мозга назначают осмо — и салуретики. При эпилептических припадках вводят седуксен (реланиум), назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин). При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции, показаны глюкокортикоиды (преднизолон). При обезвоживании внутривенно вводят 500 — 1000 мл 5 % раствора глюкозы в сочетании с. 2 — 4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты.

При подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон, аминокапроновую кислоту, гемофобин и др. При герпетическом энцефалите рекомендуют виролекс, левамизол и гомологический гамма-глобулин. Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики). Назначают антигистаминные (десенсибилизирующие) средства (димедрол, пипольфен, тавегил), при бактериальных осложнениях — антибиотики. При параинфекционных поражениях мозга и появлении симтомов энцефалита назначают антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, дипразин или супрастин. Одновременно применяют глюкокортикоиды. При судорожном синдроме назначают сибазон.

Прививка от клещевого энцефалита

Для профилактики клещевого и комариного энцефалита людям, находящимся в местах возможного заражения этими болезнями (лесоразработки, охотничий промысел, лесосплав, геологические изыскания и т. п.), делают профилактические прививки от вирусного энцефалита. Чаще всего прививки от клещевого энцефалита делают либо осенью, либо зимой. Объясняется это довольно просто – в эти времена года клещ находится в спячке. Вакцина вводится ребенку или взрослому два раза, при этом перерыв составляет три месяца. Затем, спустя год после первой прививки, дозу вводят повторно. Ревакцинацию после этого проводится раз в три года.

Стоит понимать, что если хотя бы одна реактивация пропущена, то защита от заболевания серьезно слабеет, поэтому Вам придется повторно пройти первоначальную вакцину. Среди несколько временных противопоказаний, при которых нельзя делать прививку от клещевого энцефалита – обострение хронического заболевания, а так же ОРЗ. После обострения или ОРЗ должно пройти не менее двух недель, после чего необходимо в срочном порядке сделать прививку. Если же вакцина не импортная, а российская, то перерыв должен оставить целый месяц. Существуют и постоянные противопоказания – это непереносимость вакцины.

Профилактика клещевого энцефалита

Для защиты от нападения клещей, находящиеся в такой местности должны носить защитную одежду — комбинезоны, у которых края рукавов и брюк затягиваются резиновыми тесемками, а брюки заправляются в сапоги, применять защитные сетки, репелленты; во время перерывов в работе и после ее окончания проводить само-и взаимоосмотры для обнаружения и удаления клещей с кожи и одежды. Для защиты от комаров применяют защитную одежду, защитные сетки и репелленты. Профилактика энтеровирусного энцефалита проводится так же, как и при других кишечных инфекциях. Профилактика вторичных энцефалитов заключается в своевременной диагностике и лечении инфекционных болезней.

Энцефалит у детей

Ученым известен целый ряд вирусов, способных вызвать энцефалит и/или менингит. Вирус простого герпеса: это тот самый вирус, который вызывает герпес половых органов. Если беременная женщина поражена инфекцией, она может передать ее ребенку во время родов. Во избежание этого врачи обычно прибегают к кесареву сечению. Вирус кори: примерно один из 5000 детей, заболевших корью, страдает от осложнения в форме энцефалита.

Это состояние обычно развивается через несколько дней после того, как на коже ребенка появится сыпь. Вирус эпидемического паротита (свинки): это еще одна болезнь, способная дать осложнение в виде энцефалита. Вирус ветряной оспы: по сравнению с перечисленными выше типами энцефалита этот может считаться заболеванием средней степени тяжести. Симптомы детского энцефалита могут быть разнообразными, а само заболевание проявляется разной степенью тяжести и начинается неожиданно и резко или медленно и постепенно на протяжении какого-то времени.

Симптомы бывают обусловлены видом возбудителя - например, если энцефалит развился в виде осложнения кори, значит, у ребенка будут одновременно наблюдаться симптомы кори. Ребенка с подозрением на энцефалит необходимо госпитализировать в больницу для уточнения диагноза и интенсивного лечения. При некоторых заболеваниях наблюдаются похожие симптомы поражения мозговой ткани, поэтому врач должен провести некоторые обследования для дифференцирования болезни.

Лечение энцефалита преследует две цели: устранить воспаление мозговой ткани и ликвидировать его последствия. Большинство детей избавляется от этих последствий сразу, как только удается установить диагноз и провести лечение. Больные энцефалитом госпитализируются в инфекционное отделение и помещаются в палаты интенсивной терапии, иногда тяжесть состояния больного заставляет поместить его в реанимационное отделение. Если ребенок находится без сознания, необходимо следить за проходимостью его дыхательных путей.

Эпидемический энцефалит

В большинстве случаев заболевают эпидемическим энцефалитом в возрасте 20—30 лет, реже дети школьного возраста. Причина заболевания — вирусное поражение структуры головного мозга. Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, однако выделить его до настоящего времени не удается. Источником вируса являются клещи, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству. Отмечается весенне-летняя сезонность обострения заболеваемости, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

Инкубационный период обычно длится от 1 до 14 дней, однако может достигать нескольких месяцев и даже лет. Начало заболевания острое, с подъема температуры тела до 39—40 °С, на этом фоне возникает головная боль, нередко рвота, общее недомогание. Могут также отмечаться катаральные явления в зеве. Больной адинамичный, вялый, сонливый; реже отмечается психомоторное возбуждение. Следует отметить, что в отличие от взрослых у детей дебют эпидемического энцефалита протекает с преобладанием общемозговой симптоматики, что связано с гемо- и ликвородинамическими расстройствами, нарастающими явлениями отека мозга. Через несколько часов от начала заболевания может наступить потеря сознания, часто наблюдаются генерализованные судороги. Развитие заболевания с поражением ядер гипоталамической области способствует нарушению мозговой гемодинамики, что еще более усугубляет гипоталамические расстройства. Развиваются явления отека — набухания мозга, — что нередко является причиной смерти больного.

У взрослых больных через несколько часов после общеинфекционного дебюта заболевания, как правило, обнаруживаются расстройства сна и бодрствования — диссомния, а также глазодвигательные расстройства. Диссомния, в свою очередь, может проявляться в виде летаргии или, напротив, бессонницы. В некоторых ситуациях в дневные часы преобладает сонливость, ночью — бессонница и психомоторное возбуждение. Имеются глазодвигательные расстройства.

Достаточно рано появляются симптомы поражения подбугорной области: приступообразные тахипноэ, тахикардия, снижение, повышение или асимметрия артериального давления. Часто возникает зевота, стойкая гипертермия, не сопровождающаяся воспалительными сдвигами в периферической крови. Даже с первых дней заболевания у ряда больных могут выявляться симптомы поражения подкорковых ядер в виде хореических, атетоидных, тикозных, реже миоклонических гиперкинезов, диффузной или односторонней мышечной гипотонии.

В других случаях ведущее место в клинической картине занимают нарушения координации движений и вестибулярные расстройства: головокружение, шаткая походка, нистагм, грубый интенционный тремор. При этом больные лежат неподвижно, фиксируя голову в определенном положении; повороты головы, отклонения взора провоцируют усиление головокружения, головную боль, рвоту.

В остром периоде заболевания могут также развиться эндокринные нарушения из-за поражения гипоталамической области: патологическое снижение или повышение аппетита, жажда, симптомы несахарного мочеизнурения, нарушение менструального цикла, истощение или ожирение больного. Также острый период эпидемического энцефалита иногда сопровождается психическими расстройствами: спутанностью сознания, делирием, психосенсорными нарушениями, в ряде случаев — кататоническими состояниями. Частыми симптомами являются макро- и микропсия, нарушение схемы тела, ощущение в теле посторонних предметов, фотопсии с извращенным восприятием цвета, формы; могут возникнуть галлюцинации.

Из всего многообразия клинических форм эпидемического энцефалита наиболее постоянными симптомами являются нарушения сна и глазодвигательные расстройства, выраженные в разной степени и обнаруживающиеся с первых дней заболевания. Продолжительность острого периода в среднем составляет 10—15 дней, но может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев. В дальнейшем наступает хронический период эпидемического энцефалита. Его проявлениями могут быть паркинсонический и акинетикоригидный синдромы. При этом в хронической фазе заболевания, как правило, бывают выражены вегетативно-эндокринные расстройства, обусловленные прогрессирующим поражением ядер гипоталамуса.

Следует отметить, что появление первых симптомов паркинсонизма может быть намного позже окончания острого периода заболевания. Лицо у таких больных становится амимичным, уменьшается амплитуда двигательных актов, больные ходят мелкими шажками, пишут мелкими буквами. Постепенно складывается характерная поза больного: сутулая спина, полусогнутые ноги, наклоненная вперед голова. Наблюдается тремор головы, пальцев кисти. Характерно прогрессирование симптоматики с постепенным развитием брадипсихии, эхолалии, обеднения речи.

Наряду с симптомами паркинсонизма отмечены вегетативно-эндокринные расстройства:

Эффективных препаратов и методов специфического лечения эпидемического энцефалита до настоящего времени не существует. Применяются

При необходимости нужны профилактика и лечение отека мозга, назначают мочегонные средства — лазикс, фонурит, маннитол, гипертонические растворы фруктозы, хлорида натрия и кальция. Судорожный синдром снимают хлоралгидратом, литическим коктейлем (анальгин, амидопирин, аминазин, димедрол, новокаин). Для лечения акинетикоригидного синдрома используют атропиновые препараты — циклодол, паркинсан, динезин, беллазон и др. Применяются препараты лечения паркинсонизма. В ряде случаев эффект достигается с помощью хирургического лечения.

Комариный (японский) энцефалит

Японский, или осенний, энцефалит относится к сезонным эндемичным нейровирусным инфекциям. Заболевание характеризуется симптомами тяжелого менингоэнцефалита, лихорадочным состоянием, интоксикацией организма. Японский энцефалит как тяжелое заболевание центральной нервной системы, возникающее в летне-осенние месяцы, известен более 100 лет. В 1933–1936 гг. японские исследователи открыли возбудителя заболевания – вирус, доказали передачу его через кровососущих комаров. В Советском Союзе заболеваемость людей японским, или осенним, энцефалитом впервые была обнаружена в 1938 г. в Южном Приморье (А. А. Смородинцев, М. Б. Кроль, П. М. Алперович). Вспышки японского энцефалита отмечены, кроме Японии и СССР, в Китае, Корее, Индии, Бирме, Индонезии, на Филиппинах и в других странах.

Японский энцефалит – трансмиссивная нейроинфекция с природной очаговостью. Различают луговые, морские, прибрежные и лесные природные очаги этой инфекции. Резервуаром вируса в природе являются дикие млекопитающие и птицы. Переносчиками, обеспечивающими широкую циркуляцию вируса среди людей и животных, служат комары. Переносчиками и стойкими хранителями вируса в межэпидемический период также считают иксодовых, гамазовых и краснотелковых клещей.

В эпидемический период в цепь циркуляции вируса через комаров включаются человек и домашние животные: лошади, коровы, овцы, свиньи и другие, что приводит к возникновению сельских и городских очагов заболевания. Инфицированные комары предают вирус человеку и животным со слюной. Сезонность – одна из основных особенностей японского энцефалита. Заболевание начинается в виде единичных случаев в первой половине августа и стремительно нарастает в течение 20–30 дней. Общая продолжительность вспышек не превышает 40–50 дней.

Эпидемическим вспышкам обычно предшествуют жаркая погода и обилие осадков в июле-августе, что способствует массовому размножению комаров – переносчиков вируса. Локализация заболеваний в определенных районах – вторая эпидемиологическая особенность японского энцефалита. Только в годы крупных эпидемий заболевание может распространяться за пределы эндемичных очагов в места со сходными климато-географическими условиями. К заболеванию восприимчивы все возрастные группы обоего пола. В сельских районах несколько чаще заболевают мужчины, работающие вблизи заболоченных водоемов – мест выплода комаров. В эндемичных очагах обнаруживается высокий процент людей и животных-вирусоносителей с антителами в крови к японскому энцефалиту, что является одним из важнейших факторов, препятствующих распространению заболевания.

Вирус распространяется по всему организму гематогенным путем, проникая и в нервную систему. Вследствие нейротропности он накапливается и размножается в нервной ткани, поступая затем вторично в кровь. Повторная вирусемия совпадает с окончанием инкубационного периода и началом острой фазы заболевания. На фоне поражения всего организма наиболее интенсивные патологические изменения обнаруживаются в нервной системе. Отмечаются отечность мозговых оболочек и мозговой ткани, расширение и переполнение кровью артерий и вен, кровоизлияния в мягкие мозговые оболочки и вещество мозга. В ткани мозга, особенно в области зрительных бугров, отмечаются очаги размягчения и геморрагии. Гистопатологическая картина японского энцефалита представляется в виде диффузного серозно-геморрагического воспаления оболочек, вещества головного и спинного мозга. В гистопатологии внутренних органов доминируют поражения сосудов с дегенеративными изменениями их стенок, стазом крови, точечными кровоизлияниями, серозно-геморрагическими отеками.

Инкубационный период при японском энцефалите составляет от 4 до 14 дней. Начало болезни острое, без четких продромальных явлений, с подъемом температуры до 39–4 °C. На этом уровне она остается в течение 6-10 дней. Отмечаются озноб, головная боль, особенно в области лба, боли в пояснице, животе, конечностях, тошнота, рвота. Отмечаются ригидность затылочных мышц, повышение мышечного тонуса, изменения функции глазодвигательных нервов, спутанность или потеря сознания. Сухожильные рефлексы в начале заболевания повышены. Наблюдается симптом Бабинского. Патогенетически начальный период болезни соответствует массовой диссеминации вируса через поврежденные сосудистые стенки в паренхиму мозга, что приводит к отеку мозговой ткани.

В периоде разгара возникают симптомы очагового поражения нервной системы, усиливается расстройство сознания вплоть до коматозного. Иногда бывают бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Мышечная гипертония распространяется на жевательные и затылочные мышцы. При глубоком поражении пирамидной системы могут возникать спастические гемипарезы и параличи. Наблюдаются гиперкинезы мышц лица верхних конечностей; при тяжелом течении болезни могут развиваться клонические или тонические судороги. Изменения в двигательной сфере, возникающие в остром периоде, нестойкие, они исчезают по мере улучшения состояния больного. В остром периоде бывает общая болезненность мышц и нервных стволов в конечностях. Лицо, склеры и верхний отдел грудной области гиперемированы. Отмечается повышенная потливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, артериальное давление повышается. В легких появляются сухие хрипы, возможно развитие лобулярных и лобарных пневмоний. В крови наблюдается значительный лейкоцитоз, СОЭ повышена. Спинно-мозговая жидкость в остром периоде прозрачна, бесцветна, вытекает под повышенным давлением. Плеоцитоз выражен умеренно – 20–40 клеток в 1 мкл. В остром периоде во всех случаях заболевания отмечается гиперемия соска зрительного нерва.

В патогенетическом отношении острый период соответствует фазе диффузного внедрения вируса в мозговую ткань, где его размножение приводит к нарастанию интоксикации, усилению отечности мозга. В период реконвалесценции (4–7 дней) температура обычно нормальная или субфебрильная. Сохраняются некоторые остаточные симптомы органического поражения головного мозга (гемипарез, нарушения координации движений, мышечная слабось, психические нарушения).

Встречаются также поздние осложнения: пневмонии, пиелоциститы, пролежни. Японский энцефалит – тяжелое заболевание с летальностью от 25 до 80 %. Смерть наступает чаще всего в первые 7 дней при коматозном состоянии, бульбарных явлениях, судорожных приступах. Более поздний смертельный исход связан с осложнениями болезни. Из стойких остаточных явлений наиболее часты психические нарушения в виде астенических состояний, снижения интеллекта, психозов. Перенесенное заболевание оставляет прочный и длительный иммунитет.

Все больные госпитализируются. Применяют сыворотку реконвалесцента, или гипериммунную лошадиную сыворотку, или специфический гамма-глобулин. Серотерапию необходимо проводить в самые ранние сроки болезни. Сыворотка вводится по 15–20 мл внутримышечно ежедневно в течение 3–4 дней в первые 5–7 дней болезни. В остром периоде рекомендуется применение гамма-глобулина – ежедневно по 3–6 мл 3 раза в день.

Назначают кортикостероидные препараты (40–60 мг преднизолона в сутки) и дегидратационную терапию (гипертонические растворы маннитола, фуросемида или лазикса внутривенно). Для улучшения регуляции обмена веществ в нервной системе рекомендуется лечение витамином В1. Назначаются также дезинтоксикационные и сердечные препараты. При нарушении дыхания используют искусственную вентиляцию легких. Больным в стадии реконвалесценции необходимо усиленное питание. Они должны находиться 3–4 недели на постельном режиме и не менее 1 1/2 месяца в стационаре. После выписки из лечебного учреждения за ними устанавливается диспансерное наблюдение.

Прогноз японского энцефалита серьезный. Летальность достигает 40–90 %. Профилактика - защита людей от комаров, уничтожение комаров. Специфическая профилактика – прививки вакциной против японского энцефалита.

Гриппозный энцефалит

Гриппозный энцефалит вызывают вирусы гриппа А1, А2, А3 и В. Вирус токсично влияет на рецепторы сосудов мозга, как результат - патогенетические механизмы нейротоксикоз и дисциркуляторные явления в головном мозге. По сути, гриппозный энцефалит - это острое воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек. Важно знать, что наиболее частыми формами гриппозного энцефалита являются острый геморрагический энцефалит, диффузный менинго-энцефалит и ограниченный менинго-энцефалит.

Тяжелейшая форма гриппозного менинго-энцефалита - геморрагический энцефалит, при его развитии не обязательно повышается температура, поэтому человек может продолжать лечиться самостоятельно, не боясь последствий, - говорит Евгений Викторович. - Наблюдаются ярко выраженные общемозговые и очаговые симптомы, например, судороги, гемиплегия, афазия, инкоординация движений, очень болят мелкие суставы. Примерно через неделю появляется бессонница, человека «накрывает» чувство тревоги и безотчетного страха вплоть до зрительных и слуховых галлюцинаций.

При геморрагическом энцефалите нередко резкое двигательное возбуждение, больного трудно удержать в постели. Спинномозговая жидкость при этой форме окрашена кровью, обычно обнаруживаются мелкоочаговые и обширные кровоизлияния в мозг. Болезнь может привести к коме. Течение этой формы гриппозного энцефалита очень тяжелое, часто приводит к летальному исходу. В случае выздоровления обычно остаются неврологические расстройства.

Как показывает опыт врачей, токсический менинго-энцефалит напоминает геморрагический энцефалит, но чаще завершается благополучно, вплоть до полного выздоровления. Однако и в его симптоматике - тревожно-депрессивное настроение пациента и галлюцинации. Если заболевание протекает без галлюцинаций, то выздоровление возможно после нескольких недель.

Ограниченный менинго-энцефалит – это едва ли ни самая распространенная форма осложнения гриппа. Часто больной переносит его на ногах и в острой стадии болезни ощущает только обычные признаки инфекции. Следствием болезни являются очаговые поражения коры головного мозга, которые обычно излечимы. Чтобы избежать осложнений, нужно избегать сам грипп, поэтому так важна профилактика инфекции – это и вакцинация, и обязательный постельный режим, отказ от больших нагрузок во время болезни. Не помешают противогриппозные средства и иммуностимуляторы в сезон простуд. Легкие формы заболевания при благополучном течении излечиваются за время от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит является одним из наиболее часто встречающихся энцефалитов. Примерно у 2/3 больных толчком к развитию заболевания может послужить дремлющая до этого и внезапно «проснувшаяся» уже существующая в головном мозге инфекция. Это происходит под влиянием травм, действия лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов), переохлаждения или перегревания и т.д. У оставшейся трети пациентов и с экзогенным, т. е. происходящим от внешних причин, инфицированием.

Вирус герпеса проникает в ЦНС через кровь, но основной путь распространения – вдоль нервных стволов (главным образом, по ветвям тройничного нерва и обонятельного тракта). Далее вирус попадает в подкорковые ядра, ядра ствола, достигает коры головного мозга и в большинстве случаев захватывается средний мозг, ствол и полушария головного мозга.

Для герпетического энцефалита характерны те же синдромы, что и для энцефалитов вообще: синдром нарушения сознания, гипертермический, судорожный синдромы и синдром очаговых нарушений. Герпетический энцефалит начинается остро, обычно после одних-двух суток острой респираторной инфекции. Внезапно повышается температура, как правило, выше 39 0С, которую трудно сбить. Нарушается сознание: кратковременное (в течение нескольких часов) возбуждение сменяется заторможенностью, сонливостью, вялостью до полной его потери и глубокого угнетения – вплоть до комы разной степени. Сознание возвращается постепенно.

Поскольку при герпетическом энцефалите нередко поражаются лобные доли головного мозга, у ребенка нарушается память, навыки письменной и устной речи, дети разучиваются читать, рисовать и т.д. Может меняться поведение ребёнка, его отношение к окружающим. Все это – проявления синдрома очаговых нарушений. Стойкий судорожный синдром (эпилептические припадки), также характерный для герпетического энцефалита, носит генерализованный характер, его трудно купировать даже самыми современными средствами.

Сегодня своевременно начатая противовирусная терапия снизила летальность до 5–6 % (до появления ацикловира она достигала 74 %). При благоприятном течении заболевания с 3–4-й недели начинается стадия обратного развития симптомов, которая продолжается от трех месяцев до полугода и более. В дальнейшем требуется длительная активная восстановительная терапия. У взрослых герпетический энцефалит может переходить в хроническую форму. В этом случае прогрессируют интеллектуально-мнестические нарушения вплоть до деменции (слабоумия). Возможен «мягкий» вариант хронического герпетического энцефалита в виде синдрома хронической усталости.

Группа заболеваний: Инфекционные заболевания

Вопросы и ответы по теме "Энцефалит"

Вопрос: Как вы считаете, целесообразно ли делать прививку от клещевого энцефалита ребенку 5 лет, если мы живем в Центральном Черноземье, гуляем много и активно.

Ответ: Прививка от клещей целесообразна, если в Вашей местности их активность высока, и есть инфицированные особи.

Вопрос: Есть ли у младенца иммунитет против клещевого энцефалита, если его мама привита? У меня 2-ух месячный малыш. Есть ли у него иммунитет против клещевого энцефалита, если я привита? Как долго нужно кормить, чтобы обеспечить защиту? А если не кормлю грудью, что делать?

Ответ: Если мать привита от клещевого энцефалита, то антитела через плаценту проникают в организм ребёнка, где сохраняются в течение 6-8 месяцев.

Вопрос: Делать ли прививку ребёнку, которому 1,5 года? Мне рассказывали, что после этой прививки бывают случаи заболевания энцефалитом. А еще - маленьким детям и так проводится много прививок, а иммунная система еще не сформировалась. Моему малышу 1 годик и 6 месяцев и я сомневаюсь, делать ли мне прививку от клещевого Энцефалита. Что вы посоветуете?

Ответ: Рекомендуем ребёнка вакцинировать – его нужно уберечь от всех регулируемых вакцинами инфекций.

Вопрос: Я могу вакцинироваться, если кормлю грудью?

Ответ: Мать, кормящая грудью, может прививаться от клещевого энцефалита.

Вопрос: С какого возраста можно прививать ребенка?

Ответ: Современные вакцины от клещевого энцефалита разработаны с учетом особенностей детского организма. Вакцинация рекомендована детям уже с возраста 1 года.

Вопрос: Какие последствия вирусного энцефалита?

Ответ: Прогноз по данному заболеванию различен - в зависимости от формы, тяжести и этиологии (вида вируса) заболевания.

Вопрос: Моей жене 29 лет. Нарушение сна, нервозность, депрессия, постоянная температура 37,5-6. Сдали анализы cytomegalo-virus IgM 0,457 вместо 0,353. Herpes-simplex-virus 1/2 Ig G 51,5 вместо 1,1. Посоветовали сделать МРТ мозга. Результат - Субкортикально в области островка слева определяется единичный гиперинтенсивный в Т2 и tirm очаг 4 мм с нечеткими контурами, вероятнее всего вирусной этиологии. Объемных изменений головного мозга не выявлено. Приговор - вирусный энцефалит. Вопрос: Что делать? И на сколько это серъезно?

Ответ: Необходимо лечение под наблюдением врача невропатолога. Серьезность данного заболевания зависит от результата проведенного лечения.

Вопрос: Дочке 6 лет. В ноябре сделали прививку против клещевого энцефалита вакциной Энцевир. Вечером поднялась температура до 39, держалась в течение суток. Можно ли делать вторую прививку и через какой промежуток времени?

Ответ: Прививать следует в соответствии с инструкцией к препарату - "Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 0,5 мл вакцины с интервалом 5-7 месяцев."

Вопрос: Ребенку 12 лет, начались судороги и он впал в кому. Пролежал трое суток на ИВЛ. Сейчас проходит полный курс всеми препаратами против вирусного энцифалита. Сегодня неделя как он вышел из комы. Сколько времени положен лежачий режим? Через какой период времени можно начинать учебный процесс?

Ответ: Ответить да данный вопрос однозначно невозможно. Длительность восстановительного периода после энцефалита индивидуальна - в зависимости от обширности и степени поражения структур головного мозга.

Вопрос: Кому вакцинация против клещевого энцефалита противопоказана?

Ответ: Противопоказаний немного. Их можно разделить на четыре группы. Первая – беременность. Вторая – онкологические заболевания. Третья – аллергия на компоненты вакцины. И четвертая – различные заболевания в стадии обострения, например, ОРВИ, гипертония, радикулит, эпилепсия и так далее. Кстати, вакцины разных производителей имеют разное число противопоказаний. А некоторые импортные препараты их не имеют вообще.В любом случае, перед тем, как ставить прививку, врач должен провести беседу с пациентом и выяснить наличие этих факторов. Если у вас повысилась температура или поднялось давление, или болит голова, или вы просто устали после авиаперелета или ночной смены, вам порекомендуют перенести прививку на другое время.

Вопрос: Можно ли привить от клещевого энцефалита ребенка, не опасно ли это?

Ответ: Да, сейчас есть вакцины, которые позволяют защищать от клещевого энцефалита детей с годовалого возраста. Для вакцинации детей используются инактивированные вакцины, т.е. вакцины, не содержащие элементов крови, поэтому в целом их применение не должно вызвать серьезных последствий, если нет индивидуальной непереносимости к компонентам вакцин. В любом случае, перед вакцинацией вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос: Существуют ли способы полного истребления клещей? Или как обезопасить свой участок за городом от нашествия клещей?

Ответ: Способов полного истребления пока не найдено, кроме, может быть, таких жестких мер, как наводнение или пожар. А участок можно обезопасить с помощью обработок, которые можно заказать в Областном центре дезинфектологии.

Вопрос: Добрый вечер! Меня интересует прививка от клещевого энцефалита. Моей дочери 13лет. Опасна ли прививка и какие последствия могут быть? Может еще рано по возрасту? Спасибо.

Ответ: На введение любой вакцины могут отмечаться местные или общие реакции. Обычно это может быть небольшой подъем температуры, недомогание или болезненность и покраснение в месте инъекции. Подробнее о побочных эффектах смотрите в инструкциях к вакцинам против клещевого энцефалита.

Вопрос: Здравствуйте! Можно ли делать прививку от клещевого энцефалита 2-хлетнему ребенку? Имеются ли противопоказания и побочные эффекты?

Ответ: Для вакцинации детей с 1 года можно применять вакцины Энцепур-детская и ФСМЕ ИНММУН ИНЖЕКТ. Временным отводом от прививки является явный острый период любого заболевания. Постоянным - сильная аллергическая реакция на предыдущее ведение.

Вопрос: Здравствуйте. Муж хочет сделать прививку от клещевого энцефалита. Узнавала у врача, прививка отечественная, к сожалению, ноазвание не сказали. Можно ли планировать беременность или необходимо подождать несколько месяцев?

Ответ: Никаких ограничений для планирования беременности НИКАКИЕ прививки для мужей не несут.

Задать вопрос по теме "Энцефалит"

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник.