Гепатомегалия или увеличение печени - причины и лечение

Гепатомегалия или увеличение печени

Гепатомегалия или увеличение печени - это не заболевание, а только один из признаков той или иной болезни. Печень – это большая фабрика по разложению ядов и токсических продуктов обмена на нетоксичные составляющие, которые затем выводятся из организма с мочой и калом. Именно в печени происходят химические реакции, в результате которых токсические вещества становятся нейтральными.



Причины гепатомегалии

Увеличение печени может происходить при воспалительных поражениях ее ткани (гепатитах), когда ткань печени заменяется соединительной тканью (при циррозах (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html)), в ней развиваются опухоли, кисты, паразитарные заболевания, когда в печени накапливаются продукты неправильного обмена веществ (это в основном наследственные обменные нарушения) и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда происходит застой крови в венах печени. Гепатомегалия при всех этих заболеваниях будет протекать по-разному.

Гепатомегалия

Гепатомегалия при собственных заболеваниях печени

У здоровых людей печень почти не выступает из-под края реберной дуги, она мягкая и безболезненная. При гепатитах (воспалительных заболеваниях печени) поражается клетки ее ткани (гепатоциты) в результате воздействия различных факторов (вирусов или токсических ядов различного происхождения). Из-за воспаления и отека ткани увеличиваются размеры печени, она становится плотной и болезненной. При этом часть гепатоцитов может разрушаться, если погибает большое количество гепатоцитов, то печень может резко уменьшиться в размерах - это плохой признак, он говорит о тяжелом течении заболевания.

Цирроз печени возникает после перенесенных гепатитов, при хронических токсических воздействиях на печень (например, при хроническом алкоголизме) и так далее. При этом происходит гибель части гепатоцитов и замещение их клетками соединительной ткани. Другая часть ткани печени начинает разрастаться, что вызывает увеличение печени. Печень при этом становится твердой, бугристой, болезненной. Гепатомегалию при циррозах следует отличать от увеличения печени при наличии в ней различных опухолей, кист и паразитарных заболеваний (например, эхинококка). Порой это сделать непросто, так как часто и в том, и в другом случае печень имеет одинаковую плотность и консистенцию.





Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.


Гепатомегалия при наследственных нарушениях обмена веществ

Гепатомегалия может стать одним из основных признаков наследственных обменных заболеваний, в основе которых лежит нарушение образования гликогена. Такие заболевания называются гликогенозами. При этом происходит накопление гликогена в печени, из-за чего и появляется гепатомегалия. Характерным признаком этого заболевания является то, что кроме печени равномерно увеличиваются почки и селезенка.

Другим обменным заболеванием, при котором появляется гепатомегалия, является гемохроматоз, развивающийся вследствие нарушения ферментных систем, регулирующих всасывание железа. При этом в кишечнике всасывается большое количество железа, которое откладывается во внутренних органах (в том числе и в печени) и вызывает изменение этих органов. В печени обычно развивается цирроз, она становится твердой и мелкобугристой.



Гепатомегалия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

При недостаточности правого желудочка сердца кровь медленно продвигается по большому кругу кровообращения (по этому кругу артериальная кровь поступает к отдаленным органам и тканям, принося к ним питательные вещества и кислород, а затем по венам приносит к сердцу кровь, насыщенную углекислым газом), вызывая застой венозной крови и отеки в органах и тканях.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности одним из первых органов страдает печень. Ткань ее сначала отекает, вызывая гепатомегалию (печень становится плотной, слегка болезненной по краю и увеличивается в размерах). Затем в результате отека и сдавливания начинают страдать гепатоциты, происходит их некроз (отмирание) и вместо печеночной ткани разрастается соединительная, в результате чего образуется цирроз печени (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html#2) и она становится плотной и бугристой.



Лечение гепатомегалии

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при нетяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры. Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом печени. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно. Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

Лечение гепатомегалии главным образом предусматривает лечение именно того заболевание, которое спровоцировало ее. Как общая рекомендация по лечению заболеваний печени предполагается диета, которая в свою очередь направлена на то, что бы снять излишнюю нагрузку на орган и способствовать его восстановлению. Нужно помнить, что питание должно быть хоть и диетическим, исключающим жаренное, мучное, острое, но в тоже время полноценным и обеспечивать ослабленный организм всеми питательными веществами, которые ему необходимы для восстановления сил. Из лекарственных препаратов для защиты печени необходимо использовать гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, гепа-мерц).

Вопросы и ответы по теме "Гепатомегалия"

Вопрос: При ультразвуковом обследовании печени была выявлена гепатомегалия. ЭХО-признаки обменно-дистрофических изменений в паренхиме печени по типу жирового гепатита. Врач направил к эндокринологу и объяснил, что когда буду принимать лекарства, назначенные им, то улучшится состояние печени, начну худеть. Пришла на прием к эндокринологу, принимаю более 3-х месяцев L-тераксин, но набрала еще больше кг. К тому же начала беспокоить печень. Как быть? УЗИ печени: контуры четкие, ровные, правая доля - 136 мм, левая - 98 мм. Эхоструктура - однородная. Эхоплотность - диффузно повышенной эхогенности с затуханием эхо-звука по периферии. Внутрипеченочные желчные протоки: холедох не расширен. Портальная вена - не расширена. Нижняя полая вена - 15 мм. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:70:23 мм, овальной формы, толстостенный. Анэхогенная желчь, без пат. включений и примесей. Особенности: лимфоузлы, доступные исследованию, не увеличены, признаков портальной гипертензии не выявлено. Заключение: "гепатомегалия". ЭХО-признаки обменно дистрофических изменений в паренхиме печени по типу жирового гепатоза. Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Здравствуйте! Если после назначения Л-тироксина Вы продолжаете набирать вес, значит, препарат не компенсирует дефицит гормонов (при условии соблюдения диеты)! Рекомендую заменить его Тиреотомом или Тиреокомбом (более сильным). Сначала по 1/2 т 2 нед., потом по 1 т длительно. По улучшению дозы понижать, как и с Л-тироксином. Жировой гепатоз-принимайте Карсил по 1 т х3 р длительно 2-3 мес., без перерыва. И у Вас непорядок с поджелудочной железой - принимайте Креон 10 т. по 1 к х3 р 2 недели, затем по 1 к к обеду или ужину. И, конечно, соблюдайте гипокалорийную диету.

Вопрос: Здравствуйте, мне 21 год проходил мед. комиссию и при УЗИ брюшной полости у меня обнаружили умеренное увеличение левой доли печени: правая доля равна 121, левая доля 73, так же лабил. перегиб желчного пузыря в обл тела + перемычка стенка уплотнена. Заключение: Умеренное увеличение размеров печени, диффузные изменения в паренхиме. Биохим. анализ показал, билибурин 3.97мк.л АЛТ 43,4 АСТ45,6. Последнее время очень часто употреблял алкоголь. Что это может быть?

Ответ: При злоупотреблении алкоголем такие изменения возможны, так как алкоголь негативно влияет на клетки печени. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом гепатологом для проведения курса лечения, а также исключить прием алкоголя, нормализовать питание, исключить прием жирной, копченой, жареной пищи.

Вопрос: Поставили диагноз - умеренная гепатомегалия (165 мм). Полгода назад такого диагноза не было. Может ли появиться эта патология за такое короткое время как результат нарушения режима питания (жирная пища, копчености, алкоголь)?

Ответ: Умеренная гепатомегалия означает увеличение печени, которое может развиться за достаточно короткий срок на фоне погрешностей в диете и употребления алкоголя. Вам рекомендуется исследовать биохимический анализ крови.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 1 год 1 месяц. Рост 79, вес 11500. Сегодня сделали узи печени: левая доля 57х54, правая 84х93, первый сегмент 13, воротная вена 3,8. Контуры ровные, четкие, печеночные углы, внутрипеченочные протоки, холедох, - не расширены. Паренхима однородная, эхогенность обычная, печеночная вена обычного диаметра. Диагноз: УЗ-признаки гепатомегалии (+1,5-2см правая доля). Опасен ли этот диагноз? Какое может быть лечение? К какому специалисту обращаться? ?

Ответ: Сама по себе гепатомегалия - это следствие, а вот для установления причины необходимо обратится к гастроэнтерологу.

Задать вопрос по теме "Гепатомегалия"

2009-2016 diagnos-online.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@diagnos-online.ru