Поясница

Содержание:

Поясница (поясничная область спины) – это часть спины человека, расположенная от копчика до ребер. Поясница содержит большое количество нервных окончаний в районе крестца и разделяется на две равные половины позвоночником. Поясница подвержена болям, которые могут быть вызваны такими заболеваниями, как радикулит и люмбаго, а также в связи с болезнями и травмами позвоночника.

Боль в пояснице

Боль в пояснице знакома практически каждому человеку. Достаточно довольно долго посидеть в неудобной позе, чтобы испытать дискомфорт в поясничной области. Но выраженные боли в пояснице, как правило, имеют совершенно конкретные причины и являются сигналом заболевания, подлежащего лечению. Ответ на вопрос, почему болит поясница – первый шаг к избавлению от недуга. На сегодняшний день именно боль в пояснице является абсолютным лидером в своеобразном рейтинге болевых синдромов. Этим недугом страдают огромное количество мужчин и женщин в возрасте 20-50 лет. В группе риска находятся те люди, чей образ жизни предполагает постоянное управление транспортными средствами, повышенные или недостаточные физические нагрузки, работу в офисе.

Лечение поясницы необходимо проводить в строгом порядке после первого же приступа боли. Причем специалисты различают несколько типов болевого синдрома. Транзисторная боль сводится на нет еще до завершения патологического процесса, который вызвал ее. Острая боль исчезает после завершения патологических изменений, а хроническая остается даже в данном случае. Корректное лечение боли в пояснице сводится к диагностике причины болевого синдрома и поиску эффективного метода ее устранения.

Причины боли в пояснице

Боль в пояснице

Причины боли в пояснице исчисляются десятками. Согласно медицинской классификации, различают первичный и вторичный болевой синдром, затрагивающий поясничную область.

1. Первичный синдром поясничных болей (мышечно-скелетные изменения морфофункционального характера) является причиной большинства случаев, когда болит спина в области поясницы. На первом месте стоят дегенеративно-дистрофические изменения различных отделов позвоночника: остеохондроз – поражение хрящевых и костных тканей, имеющее дистрофический характер. Поражается межпозвонковый диск, прилегающие позвонки, развивается спондилез; спондилоартроз – форма остеоартроза, при которой поражение затрагивает межпозвонковые суставы (фасеточные), ответственные за подвижность позвоночника, или синовиальные.



2. Вторичный синдром может иметь еще более разнообразные причины боли в пояснице: сколиоз, по-простому – искривление позвоночника, и некоторые другие болезни роста; поражения костной ткани, связанные с нарушением метаболизма, такие как остеопороз и остеомаляция; воспаления неинфекционного характера, такие как анкилозирующий спондилит (другое название – болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, а также ревматоидный артрит; опухоль, располагающаяся на позвонках, непосредственно в спинном мозге либо в ретроперитонеальном пространстве, первичная или вызванная формированием метастаз; перелом какого-либо или нескольких спинных позвонков – одна из самых серьезных причин, по которым болит поясница; инфекционные заболевания разного рода, ведущие к поражению как позвонков, так и межпозвонковых дисков: бруцеллез, туберкулез, гнойный воспалительный процесс в эпидуральной клетчатке (эпидуральный абсцесс); инсультные состояния, с острым нарушением спинномозгового кровообращения, также могут вызвать ощущение, что болит поясница; некоторые болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, острый аппендицит атипичного протекания, непроходимость кишечника; также боли в пояснице могут носить отраженный характер; такая ситуация возникает при ряде заболеваний органов, расположенных в области малого таза. К ним относятся, в первую очередь, почечная колика, и инфекционные болезни гинекологической сферы (венерические). Так, отраженные боли в пояснице вызывают гонорея и трихомониаз, хламидиоз, андексит, уреаплазмоз.

Острые и хронические боли в пояснице

Боли в области поясницы подразделяются также на острые и хронические боли, вызванные различными заболеваниями нервных окончаний либо самого позвоночника. Также часто наблюдаются так называемые перемещенные боли в пояснице: в этом случае, происходит трансляция болевых ощущений из более глубоко расположенных внутренних органов и структур организма; другими словами, пациенту кажется, что болит поясница, а на самом деле поражена совсем другая часть организма. Чаще всего болит спина в области поясницы, когда в эту зону проецируется боль из тазовых органов, почек, поджелудочной железы, толстой кишки либо опухолей, располагающихся за брюшиной. Многие пациенты не знают, что делать, если болит поясница. Зато есть четкая рекомендация, чего точно делать не надо: заниматься самолечением. Причины болей столь разнообразны, что поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист.

Возможные причины острой боли в пояснице:

Симптомы включают сильные боли в пояснице, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают: корешковая боль, обычно односторонняя; расстройства чувствительности (онемение, повышение либо снижение уровня чувствительности); снижение или исчезновения ахиллова рефлекса (в случае поражения корешков S либо S2); снижение интенсивности либо отсутствие коленного рефлекса (указывает на поражение участка L3-L4). Общая тенденция – влияние выпяченного межпозвоночного диска на расположенный ниже по уровню корешок (например, смещение LIV-LV вызывает патологию корешка L5). При поражении cauda equina (конского хвоста) нарушаются функции мочевого пузыря, прямой кишки. Также подобное состояние может возникнуть при сильной протрузии позвоночного диска.

Остро болит спина в области поясницы при фасеточном синдроме: в этом случае диск остается не пораженным, а боль появляется в результате сдавления самого корешка на выходе из позвоночного канала. Наиболее часто наблюдается фасеточный синдром одностороннего типа в зоне корешка L5; возникает на почве увеличения фасеток межпозвоночного сустава (верхней и нижней), и, как следствие, сужения межпозвоночного отверстия. Также сильные боли в пояснице сопровождают эпидуральный абсцесс – тяжелое заболевание, требующее срочной диагностики и немедленного начала лечения. Наиболее часто воспалительный процесс развивается в грудной зоне позвоночника; боль становится особо сильной при механическом воздействии на область патологии (надавливании, постукивании). В случае наличия признаков сдавления спинного мозга, рекомендованы любые высокоэффективные лечебные меры, в том числе хирургическая операция. Еще одной причиной, почему болит поясница, может быть заболевания тазобедренного сустава – прежде всего, коксартроз. В этом случае характерны боли, иррадиирующие в нижнюю часть поясницы, ягодицы, а также в ноги до колен.

Заболевания, при которых характерна хроническая боль в пояснице:

Причины боли в пояснице перемежающегося характера. Многие заболевания внутренних органов провоцируют периодические, острые или тянущие боли в пояснице. При этом у пациентов отсутствует чувство скованности в области спины, нет четкой локализации боли, при максимально возможном диапазоне движений боль не возрастает. На вопрос, что делать, если болит поясница не постоянно, а время от времени, ответ простой: не ждать, пока заболит «как следует», а обращаться к врачу. Отмечается четкое влияние патологии того или иного органа на определенный отдел позвоночника. Так, из органов таза боль иррадиирует в зону крестца, при заболеваниях органов, лежащих в нижней части брюшной полости, отдает в поясницу (сегменты L3-L5), а в верхней части – в сегменты верхней части поясничной зоны либо нижней части грудной зоны.

Заболевания – причины боли в пояснице, и область распространения боли:

Лечение боли в пояснице

Прежде всего, обращаться надо к терапевту либо семейному доктору. При острых, «до крика» болях в пояснице – вызывать «Скорую помощь». Если поясница начала болеть после падения или сильного ушиба, разумно обратиться к травматологу. Также при боли в пояснице можно получить помощь у специалистов: ортопеда, хирурга; инфекциониста, гастроэнтеролога; кардиолога, пульманолога; гинеколога, проктолога; уролога, нефролога. Не возбраняется обращение к мануальному терапевту, но, желательно, после осмотра профильного специалиста. За последние 50 лет представления об основных причинах болей в пояснице и соответственно методах лечения этих заболеваний очень сильно менялись. Первоначально основной причиной возникновения болей в пояснице считали воспаление нервных корешков и стволов, что нашло отражение в таком термине, как пояснично-крестцовый радикулит.

Еще в 40-50-е годы "радикулиты" нередко лечили массивными дозами антибиотиков. Позднее основной причиной болей в пояснице стали считать дегенеративно-дистрофические изменениях позвоночника, сдавление грыжей диска нервного корешка, чему в немалой степени способствовали успешные операции по поводу грыжи диска. В 80-90-е годы среди неврологов наибольшую популярность получила теория преимущественно мышечного происхождения боли в пояснице. В настоящее время многие исследователи считают, что почти в 90% случаев причиной боли в пояснице являются миофасциальные синдромы. Соответственно изменились и рекомендации врачей по поводу лечения боли в пояснице.

В зависимости от тяжести состояния при боли в пояснице врач может рекомендовать: на 2-5 дней при боли в пояснице рекомендуют постельный режим, желательно на твердой ровной поверхности; при боли в пояснице рекомендуют мази и гели, содержащие обезболивающие, противовоспалительные и/или согревающие компоненты; также при боли в пояснице рекомендуют обезболивающие и снимающие воспаление нестероидные противовоспалительные препараты; миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, а также мочегонные и сосудистые препараты - для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке; при некоторой стабилизации состояния и улучшения самочувствия при боли в пояснице - курс физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез), а также массаж и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение при боли в пояснице, улучшают кровообращение и прекращают воспалительный процесс.

Боли в пояснице при беременности

Боль в спине — обычное явление во время беременности, поскольку под влиянием гормонов связки, суставы и мышцы расслабляются. Кроме того, вы набираете вес, меняется ваша осанка, что дает дополнительную нагрузку спине. Боль в пояснице наиболее распространена, но она может сопровождаться дискомфортом в верхней части спины, плечах, между грудями и в грудной клетке. Некоторые женщины страдают от воспаления седалищного нерва — резкой простреливающей боли вниз по одной или обеим ногам. У некоторых женщин может появиться боль в лонном сочленении (тазовая боль). Эта боль возникает в передней части таза из-за нестабильности тазобедренного сустава. (Узнайте больше о причинах болей в спине во время беременности). Ходьба, продолжительное сидение или нахождение в одной позе могут усилить боль. Крошечные трещинки от падений или трудных предыдущих родов могут вновь дать о себе знать в виде копчиковой боли, и отдых – единственное лекарство.

Конечно, у вас еще до беременности могли быть проблемы со спиной, шеей и тазом, тогда во время беременности они только усугубятся. Иногда могут напомнить о себе когда-то растянутая лодыжка, смещенный позвоночный диск и другие старые травмы, потому что гормоны оказывают влияние на связки, мышцы и суставы. Как я могу избежать боли в пояснице во время беременности? Следите за положением своего тела. Стойте прямо, но не задирайте подбородок высоко вверх. По возможности не стойте долго в одном положении. Если же на работе вы вынуждены стоять в течение длительного времени, попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую. Присаживайтесь, когда появляется возможность, и выходите прогуляться в обеденный перерыв. Лежа на кровати, подложите под поясницу небольшую подушку. Спасительное положение — на боку с повернутой в сторону головой, верхняя нога и рука вытянуты вперед. Когда встаете с кровати, сначала перекатитесь на бок, затем сядьте и только после этого медленно вставайте. Не носите тяжелые сумки – ходите в магазин с подругой или делайте покупки через интернет.

Старайтесь не носить маленького ребенка на одном бедре, так как это дает сильную нагрузку на спину. Попросите помочь вам с домашними делами или, если вы можете себе это позволить, наймите на несколько месяцев домработницу. Носите удобную обувь на широком каблуке и с крепкими ремешками, чтобы нога не скользила и не болталась, и вы не вывихнули лодыжку. Носите хорошо подобранный по размеру бюстгальтер для беременных с широкими лямками, чтобы не перегружать плечи и грудную клетку. На работе можно попросить специальную подушку для поясницы или ортопедический стул. Не скрещивайте ноги, когда сидите. Следите, чтобы положение экрана компьютера и компьютерной мыши было удобным. Регулярно поднимайтесь из-за стола, разминайтесь и выходите на свежий воздух во время обеденного перерыва. За рулем вы должны чувствовать себя комфортно, отрегулируйте зеркало заднего вида так, чтобы вам не приходилось неестественно поворачивать голову, чтобы увидеть, что происходит сзади.

Как я могу облегчить боли в пояснице при беременности? Упражнения. Спокойные упражнения, такие как ходьба и растяжка, снимут скованность и боль. Однако не заставляйте себя выполнять упражнения, если вы испытываете боль. Отдохните, иначе вы можете еще больше растянуть связки. Плавание также полезно, но плавать брассом можно, только если лицо полностью погружено в воду, чтобы шея и позвоночник были на одной линии. Можете заниматься йогой, тай чи или релаксацией, только обязательно сообщите тренеру о своей беременности. Массаж. Легкий массаж может ослабить боль, но эффект, скорее всего, будет временный. Если массаж делает ваш любимый, не позволяйте ему сильно надавливать на ямочки, расположенные внизу позвоночника, с двух сторон над копчиком. Там находятся акупунктурные точки, стимуляция которых может вызвать схватки. Если у вас воспаление седалищного нерва, не массируйте непосредственно в больном месте, пока не будет точно определена причина боли, так как тем самым вы можете ухудшить состояние.

Ароматерапия. Расслабьтесь в теплой ванне с эфирными маслами лаванды, иланг-иланга или душицы. В первом триместре используйте лавандовое масло только изредка, так как есть данные о том, что оно может вызвать сокращения матки. Не используйте более двух-трех капель масла за один раз. В качестве альтернативы используйте теплую (не горячую) грелку или сделайте компресс с добавлением двух капель каждого эфирного масла в теплую воду. Пропитайте этой водой кусочек ткани и положите его на поясницу. Лечебные средства из трав. Лечебные средства из трав, которые обычно применяются для лечения болей в спине, например, дьявольский коготь, следует использовать с особой осторожностью, так как нет достаточных доказательств безопасности их применения во время беременности.

Вопросы и ответы по теме "Боль в поснице"

Вопрос: Здравствуйте. Мне 21 год. У меня периодически болит поясница. Боли не сильные и не каждый день, в зависимости от того, насколько я сильно нагружал поясницу в прошлый день. Занимаюсь в спорт зале 4 года. Около года назад, проснувшись после тренировки. с трудом смог перевернуться и еле-еле смог встать с кровати из-за болей в пояснице. С тех пор таких сильных болей не было, но они стали периодически повторяться. Скажите пожалуйста к какому врачу нужно обратиться и какие обследования необходимо пройти для уточнения диагноза?

Ответ: Здравствуйте! Для уточнения причины болей в спине можно выполнить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами или МРТ. По данным неврологического осмотра на приеме у невролога можно определить наличие неврологического дефицита, корешкового синдрома, разработать тактику лечения.

Вопрос: Здравствуйте! Болит поясница, отдает в копчик, больно наклоняться и сидеть. Я понимаю, что спина болит из-за того, что постоянно таскаю ребенка на руках, но перестать этого делать я не могу. Подскажите, как помочь свой спине? Какие мази можно использовать, чтобы облегчить боль?

Ответ: Возможно Вам будет легче, если будете носить корсет, чтоб ограничить нагрузку на позвоночник. Местно можете использовать мази/крема/гели с НПВС (диклак, диклоген, долгит, найз и тому подобные), если нет на них аллергии. Не исключено применение местнораздражающих мазей (например, финалгон) с аккуратным и четким дозированием - возможен химический ожог при слишком обильном нанесении или аллергическая реакция. Но к врачу неврологу обратиться необходимо, обсудить возможность проведения физиотерапии и применения таблетированных форм препаратов. Необходимо пройти обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови с ревмопробами, рентгенография позвоночника), чтобы не пропустить воспалительное заболевание позвоночника, которое впоследствии может привести к инвалидизации (например, сакроилеит).

Вопрос: Мне 22 года, чуствую боль в пояснице по утрам и вечерам, когда вишу на руках (на турнике) чуствую сильную боль в пояснице.

Ответ: Боль в пояснице в вашем случае может быть обусловлена остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Вопрос: Здравствуйте! Меня на протяжении 4 месяцев беспокоят боли в пояснице, все началось после того что я покапала огород, боли не всегда, но бывают и частые! Пока в больницу нет возможности сходить так как учеба. Можете мне помочь, что это может быть, может застудила? Нерв защемило? Заранее спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Боли в пояснице могут быть обусловлены множеством причин, к которым относят грыжи межпозвоночных дисков, спазм (сокращение) мышц в области поясницы, остеохондроз и др. Если в настоящее время у вас нет возможности посетить врача, рекомендуем вам избегать физических нагрузок, тепло одеваться и при выраженных болях использовать мази с обезболивающим эффектом (Фастум гель, Диклофенак и др.) Если боли сохранятся, либо усилятся - найдите возможность обратиться к врачу.

2009-2013 diagnos-online.ru
Все замечания, пожелания и предложения присылайте на admin@diagnos-online.ru