Расстройство слуха - причины и лечение тугоухости и глухоты

Тугоухость и глухота

Расстройство слуха может проявляться тугоухостью или глухотой. Для уточнения характера слуховых расстройств необходимо полное отиатрическое обследование, а в случае обусловленности изменений слуха нарушением функции нервных структур слухового анализатора требуется также нейроотиатрическое и неврологическое обследование больного.

Тугоухость (брадиакузия) — ослабление слуха, при котором, однако, сохраняется возможность речевого общения. Она может быть кондуктивной (при поражении звукопроводящих структур) или перцептивной (в связи с поражением звуковоспринимающего аппарата, улитковой части преддверно-улиткового нерва или центрального отдела слухового анализатора).

Содержание

Тугоухость и глухота

Перцептивная тугоухость, обусловленная поражением рецепторного аппарата слухового анализатора и улитковой части VIII нерва, обычно называется нейросенсорной. Кроме того, иногда выделяются варианты нейросенсорной тугоухости: профессиональная тугоухость (тугоухость, вызванная длительным воздействием производственного шума) и старческая тугоухость (пресбиакузия) — нарушение звуковосприятия в старческом возрасте, обусловленное инволюционными и дегенеративными изменениями в кортиевом органе и спиральном ганглии улитки.

Тугоухость может быть и смешанной. Для уточнения характера тугоухости наиболее информативен метод аудиометрии. Применение современных аудиометрических методов обследования позволяет дифференцировать расстройство функции звукопроводящих структур от поражения звуковосприни-мающих структур.

В первом случае речь идет о кондуктивной тугоухости или глухоте, обусловленной поражением звукопроводящей системы: средним отитом (мезотимпалитом), отосклерозом, другими заболеваниями и травматическими поражениями, иногда — закупоркой наружного слухового прохода (чаще ушной серой), повреждениями барабанной перепонки.

Нарушенное воздушное проведение звуковых волн к спиральному (кортиеву) органу ведет к снижению слуха, иногда к глухоте, нередко к появлению шума в ухе. При кондуктивной тугоухости или глухоте больной в состоянии воспринимать звуковые волны, передаваемые в кортиев орган через кости черепа. В таких случаях костная проводимость оказывается значительнее воздушной проводимости, что может быть установлено, в частности, с помощью проб с камертоном.

При аудиометрии в таких случаях отмечается снижение слуха на низкие звуки. У больных с отосклерозом возможно выявление паракузии (paracusis Willisii, виллизиев феномен) — улучшение остроты слуха в шумной обстановке, а также диплакузии — раздвоение звука, возникающее при неодинаковом восприятии звука одного и того же тона левым и правым ухом.

Перцептивная, или нейросенсорная, тугоухость, при которой снижение слуха обусловлено поражением кортиева органа улитковой части VIII черепного нерва или центральных слуховых структур, может быть обусловлена шумовой травмой, вирусной инфекцией, применением ототоксических препаратов, болезнью Меньсра, возрастными изменениями. Нейросенсорная тугоухость может возникать также при сосудистых, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях преддверно-улиткового нерва и некоторых структур ЦНС (прежде всего стволовых), при черепно-мозговой травме.

При нейросенсорной тугоухости слух снижается (гипоакузия) преимущественно на высокие звуки (признак поражения звуковоспринимающего аппарата). Выраженное поражение этих структур ведет к глухоте (анакузии). Поражение улитковой части VIII черепного нерва обычно является стойким. В 5—10% случаев прогрессирующее одностороннее снижение слуха по типу нейросенсорной тугоухости обусловлено невриномой VIII черепного нерва. Уровень поражения центральных структур слухового анализатора определяется главным образом с учетом характера сопутствующих нарушениям слуха расстройств функции вестибулярного аппарата или по другим сопутствующим тугоухости признакам поражения нервной системы.

Глухота, возникающая при менингите или вследствие воздействия ототоксинов, как правило, необратима. Для выявления симуляции глухоты может быть проведен опыт Ломбара—Бараны. Во время чтения вслух обследуемому через наушники передается громкий звук на оба уха. Если глухота притворная, обследуемый начинает читать громче, если истинная — громкость его голоса при этом не меняется. Описали этот симптом французский отиатр Е. Lombard (1869-1920) и венгерский отиатр R. Barany (1876-I936).

Расстройство слуха может являться симптомом следующих заболеваний:

Причины тугоухости и ее лечение

Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути проведения звуков и их усиления, называется кондуктивной. Причины ее могут быть:

Если речь идет о нарушении целостности и «работоспособности» барабанной перепонки и слуховых косточек, то чаще всего требуется хирургическое лечение. Известно большое количество слухулучшающих операций – начиная от так называемой мирингопластики, тимпанопластики и заканчивая протезированием слуховых косточек. Многие из этих операций чрезвычайно сложны в техническом плане, требуют наличия специального оборудования и высокой квалификации врача. В течение последних десятилетий слухоулучшающие операции позволили реально вернуть слух огромному количеству пациентов, страдающих кондуктивной формой тугоухости.

Тугоухость, связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется нейросенсорной (сенсоневральной). Для данного типа тугоухости характерно не только ухудшение звуковосприятия, но и его искажения. При этом снижается болевой порог, т.е. звуки интенсивностью чуть громче порога слышимости становятся непереносимыми, тогда как для нормально слышащих людей болевой порог составляет около 100 дБ, также затрудняется восприятие речи на фоне шума. Причинами сенсоневральной тугоухости являются:

Сенсоневральную тугоухость нельзя излечить хирургическим путем. В начальных стадиях болезни можно по точной постановке диагноза вернуть слух интенсивной лекарственной терапией в сочетании с физиотерапией, гипербарической оксигенацией (барокамера), электростимуляцией и т.д. В случае тяжелой нейросенсорной тугоухости на оба уха в качестве реабилитации рекомендуется слухопротезирование. Смешанная тугоухость представляет собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха, то есть комбинацию кондуктивной тугоухости с поражением внутреннего уха. Основные причины этого вида нарушения слуха:

Редко встречающаяся полная глухота является результатом двустороннего разрушения воспринимающих звук клеток улитки, а иногда и слухового нерва. В таких случаях для восстановления слуха необходима электрическая стимуляция слухового нерва или слуховых центров мозга. При этом используются очень сложные устройства – кохлеарные или стволомозговые импланты.

Путем операции внутрь костей черепа вставляют тончайший провод – электрод – и подают электрические импульсы сразу на слуховой нерв. Данный метод коррекции требует длительной и сложной реабилитации. Снижение слуха в подавляющем большинстве случаев может быть восстановлено оперативным путем, а в случае имеющихся противопоказаний для проведения хирургического лечения – компенсировано с помощью слухового аппарата.

Причины глухоты и ее лечение

Лечение потери слуха зависит от её причины. Например:

При потери слуха необходимо научиться приспособиться жить в другой обстановке. В некоторых случаях, при помощи лекарств, симптомы заболевания проходят.

К каким врачам обращаться при расстройствах слуха

Домашние средства лечения снижения слуха

Улучшение слуха при помощи упражнений

Предлагаемые ниже упражнения «небесный барабан» были разработаны китайской народной медициной много сотен лет назад. Они позволяют улучшить слух пожилым и старым людям, а также больным кохлеарные невритом.

Эта часть упражнений «небесный барабан» выполняется 3 раза.

Затылок - это место сбора всех «яньских» меридианов. Здесь же под местом, где вы барабаните пальцами, находится черепное покрытие, которое закрывает мозжечок, играющий большую роль: он укрепляет и корректирует движения тела и осанку. 12-кратное постукивание в соответствии с представлениями традиционной китайской медицины оказывает освежающее действие на мозг.

Эффект наиболее ощутим по утрам, но эти упражнения рекомендуется выполнять и при сильной усталости. Вращение пальцами в ушах следует понимать как массаж барабанной перепонки, это относится также к быстрому открыванию и закрыванию слухового прохода. Эти упражнения значительно улучшают слух и предупреждают развитие многих заболеваний уха.

Вопросы и ответы по теме "Расстройства слуха: тугоухость и глухота"

Вопрос: Здравствуйте. 84 года плохой слух, можно ли или стоит ли ставить слуховой аппарат?

Ответ: Здравствуйте. При плохом слухе в любом возрасте разрешается ставить слуховой аппарат, если только нет врачебных противопоказаний.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, лечится ли нейросенсорная тугоухость 2-3 степени? Прописали лекарства: кортексин 5мг в/м (разводить 2.0 мл новокаином) № 10, актовегин 1,0мл в/м № 10, кавинтон по ? таб. 2 раза в день 1 месяц, пантогам по1 таб. 3 раза в день 1 месяц, ФТЛ-электрофорез с йодом калия эндоурально № 10. Ребенку 2,5 года. Причина нейросенсорной тугоухости неизвестна. Или врожденная, или в связи с пороком сердца и операцией на сердце, или в связи с воспалением легких и антибиотиками (Ванкомицин)?

Ответ: Здравствуйте. Эффективного лечения нейросенсорной тугоухости нет, как Вы и сами видите.

Вопрос: Здравствуйте. Извините за беспокойство но у меня очень большие проблемы так как дети мои оба слабослышащиеся первый ребенок родился 2008 году все нормально было при рождение начел 2,5 годика разговаривать, а потом резко перестал говорить начали проверятся у специалистов поставили диагноз Нейросенсорной тугоухость 4-й степени на об уха, вот 2012 году в мае месяце родилась дочка проверяли все было нормально все слышала каждый месяц проверялись все было в норме вот в конце декабря проверялись у неё слух пропало опять поставили такой же диагноз Нейросенсорной тугоухость 4-й степени на об уха врачи говорят что это гены но с моей стороны и со стороны жены нет родственников глухих не подскажете где можно проверятся и правда ли так что из-за генов за ранее блогадарен!

Ответ: Здравствуйте. Генетика Имеет место быть. Хороший сурдолог нужен. Быть может и кохлеарная имплантация.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 9 лет. Тугоухость 2-3 степени, ЗПРР. Девочка ходит во второй класс, проблемы в школе . Выписали 2 аппарата. Скажите пожалуйста положена ли нам инвалидность?

Ответ: Здравствуйте. Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос. Для ответа на интересующий вас вопрос необходимо предоставить сведения о ТОЧНОЙ конкретной степени тугоухости на каждое ухо (конкретно: 2ст. или 3ст., а не через дефис: "2-3"ст.). Если тугоухость на ЛУЧШЕ слышащее ухо 2ст. по международной классификации, то оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству - не имеется (независимо от того, сколько слуховых аппаратов больной выписали). По ныне действующему законодательству - основанием для установления инвалидности по патологии слуха - является стойкая тугоухость на ЛУЧШЕ слышащее ухо от 3ст. и выше (по международной классификации).

Вопрос: Здравствуйте. Как именно понять, что ребенок не слышит?

Ответ: Здравствуйте. Первое – обязательно обратите внимание на то, как ребенок реагирует на то, что вы ему говорите и как. Если у вас создается ощущение, что кроха вас не слышит – уже на этом этапе обратитесь к врачу. Уже на первом году жизни малыши достаточно хорошо реагируют на шумы, громкие звуки и даже ласковую речь родителей.

Вопрос: Здравствуйте. У ребенка длительный насморк. Врач-педиатр говорит, что такое состояние может дать осложнение на уши – правда ли это?

Ответ: Здравствуйте. Ваш лечащий врач прав. Если ребенок в течение длительного времени болеет затяжным насморком, то это может привести к утолщению барабанной перепонки. Как следствие – перенонка становится не настолько эластичной, как это должно быть. В таком случае и происходит нарушение слуха.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как помочь ребенку ему 2 года и 1 месяц у него обнаружили двухстороннюю тугоухость 3 и 4 степени.

Ответ: Здравствуйте. Тугоухость это не диагноз, а констатация того факта, что дитя плохо слышит. Есть несколько десятков болезней (начиная от серы в ушах и заканчивая воспалением аденоидов), которые могут привести к тугоухости. И каждая болезнь лечится по-разному.

Вопрос: Здравствуйте. Какие психосоматические причины глухоты?

Ответ: Здравствуйте. Психосоматическими причинами глухоты могут быть: как боязнь слышать скандалы шум особенно, когда на человека постоянно кричат, шумят. Как страх, например в каких- то стрессовых ситуациях когда человек хочет спрятаться от проблем и неприятностей.

Задать вопрос по теме "Расстройства слуха: тугоухость и глухота"

Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2018 diagnos-online.ru
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru