Парез лицевого нерва - лечение, причины и симптомы лицевого пареза

Парез лицевого нерва

Парез лицевого нерва проявляется асимметрией лица с нарушением мимических движений, невозможностью полностью закрыть глаз на поврежденной стороне (+ слезотечение или сухость глаза на стороне повреждения), в тяжелых случаях затруднением жевания пищи и артикуляции речи из-за трудности контроля или невозможности движения губ и щеки. Кроме того, возможно нарушения вкусовых ощущений и слуха на стороне поражения.

Парез лицевого нерва является частным случаем повреждения периферических нервов. Однако, требует отдельного упоминания, как из-за крайне заметных проявлений (легко видимых со стороны и поэтому субъективно очень неприятных), так и из-за того, что сходные проявления могут быть при повреждении не только периферического нерва, но и головного мозга (например, при инсульте, опухоли мозга или рассеянном склерозе). Поэтому при появлении асимметрии лица обязательна консультация квалифицированного невролога.

Лицевой нерв является частью системы, которая отвечает за двигательную и чувствительную активность мышц. При его параличе нервные импульсы не могут полноценно пройти все пути, может не хватать их объема, в результате чего лицевые мышцы находятся не в полном тонусе, как положено. Кроме того, именно этот нерв несет ответственность за иннервацию слюнной и слезной желез, за ощущение вкуса и за чувствительность волокон верхнего слоя лица.

Такой недуг атакует всегда только одну нервную ветвь, поэтому искаженная гримаса наблюдается только на одной стороне лица. Если вовремя не провести лечебный курс, куда будут включены и специальные упражнения, и массаж, и гимнастика для лица, то это может спровоцировать развитие опухоли. Особенно это касается детей, ведь у них это может привести не только к специфическому внешнему виду, но и вызвать тугоухость и даже значительную потерю зрения. Если у больного заболевание еще находится в легкой стадии, то ситуацию достаточно легко исправить всего лишь массажем.

Парез лицевого нерва

Классификация парезов лицевого нерва

Перед тем как лечить парез, необходимо установить его вид. Есть два типа заболевания:

Периферический парез лицевого нерва

Такая разновидность встречается чаще всего. Начинается он с сильных болей в области ушей, точнее за ними. Атакует он только одну сторону лица, и если провести пальпацию, то будет четко ощущаться, насколько слабы мышцы. Периферическая форма чаще всего является последствием воспалительных процессов, которые вызывают отеки нервных волокон, а те, в свою очередь, сужаются. Поэтому нервные импульсы уже не могут свободно проходить по лицу. В медицине периферический парез называют параличом Белла.

Центральный парез лицевого нерва

Данная форма встречается намного реже, но протекает намного тяжелее. Дело в том, что при таком заболевании атрофируются нижние мышцы лица, из-за чего лоб и глаза не искажаются, а вот все, что ниже носа, может обвиснуть. При этом больной не теряет способность различать вкусы. При пальпации врач отмечает, что мышцы находятся в напряженном состоянии. Центральный парез может быть и двухсторонним. Такое заболевание возникает в результате протекающих поражений нейронов в головном мозгу.

Врожденный парез

Парез лицевого нерва у новорожденных встречается всего лишь в 10% от всех регистрируемых случаев. Если болезнь легкой или средней формы, то малышу назначают курс специального массажа и гимнастики. Но вот при тяжелой степени без операбельного вмешательства не обойтись. Родителям важно знать, что врожденный парез имеет сходные моменты с врожденной аномалией лицевого нерва (синдромом Мебиуса), когда в организме, кроме проблем с лицом, наблюдаются поражения и других нервных ветвей.

Причины пареза лицевого нерва

Причинами развития пареза лицевого нерва, в большинстве случаев, являются перенесенные вирусные респираторные (т.е. простудные заболевания), переохлаждения, некоторые иммунно-аллергические реакции, реже заболевания полости рта и слюнных желез. Относительно редко это могут быть последствия травм или другие причины.

Диагностика пареза лицевого нерва

Для диагностики пареза лицевого нерва применяют:

Симптомы пареза лицевого нерва

При приподнимании бровей на лбу не образуются кожные складки. Глаз не закрывается. Угол рта неподвижен. Кончик носа асимметричен. Носогубная складка сглажена, так как угол рта опущен, при улыбке лицо перекашивается. Поскольку в составе лицевого нерва имеются дополнительные ветви других черепных нервов, иногда нарушаются вкусовые ощущения в области передних 2/3 языка. Определяются повышенное слюноотделение (барабанная струна), сухость глазного яблока (большой каменистый нерв), явления паракузиса (лучшее восприятие речи в шумной обстановке, чем в тишине) (стременной нерв).

Лечение пареза лицевого нерва

Медикаментозная терапия является обязательной (однако, без применения дополнительных методов – не слишком эффективной). Наилучшие результаты показывает комплексная терапия с использованием (в дополнение к медикаментозному лечению) лекарственных инъекций в канал лицевого нерва, электромиостимуляция мимических мышц и курс мимической реабилитации. В отдельных случаях бывают необходимы инъекции препаратов ботулотоксина в мимические мышцы здоровой стороны. Длительность курса лечения составляет от 2-х недель и до полутора месяцев.

Если у пациента диагностируется средняя или тяжелая форма пареза, то пациенту выписывают кортикостероиды. Также для лечения используют препараты, способствующие расширению сосудов: «Компламин» или лекарства, которые в свой состав включают никотиновую кислоту. Важно использовать и курс витаминов В. В процессе лечения важно контролировать и психологическое состояние пациента. Поэтому по необходимости специалист может прописать прием седативных препаратов. Операцию назначают только в том случае, если у пациента обнаружен разрыв нерва. Но эффект достигается, только если разрыв произошел и его обнаружили в течение первого года. Если же нет, то лицевые мышцы постепенно атрофируются, и тогда больной уже не сможет контролировать свою мимику.

Вопросы и ответы по теме "Парез лицевого нерва"

Вопрос: Здравствуйте, новорожденному ставят диагноз парез лицевого нерва . В больнице кололи витамин В и пирацетам , сказали что постановление 4месяца , пока ни чего не рекомендуют делать больше. Говорят что должно пройти само ! Можно ли надеятся на лучшее? Или стоит поискать других более квалифицированных врачей.

Ответ: Это зависит от степени тяжести заболевания. Легкая степень пареза лицевого нерва проходит самостоятельно, все остельные требуют лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Маме 73 года. полгода назад случился парез лицевого нерва. Лечили очень активно. но с большим опозданием. Электрофарез, прозирин, ничего не помогало. Затем 3 курса иглотерапии - 10 сеансов с перерывом в 2-3 недели. Симметрия лица восстановилась на 90%. Но есть неудобство - ощущуние защемленности нерва в уголке глаза и уголке рта. Стоит ли пропить прозирин еще раз? и стоит ли продолжать сеансы иглоукалывания. Может быть есть какие-то инъеккции, расслабляющие мышцы и что вообще лечитьпри этом заболевании? Говорят - сосуды головного мозга. Это верно?

Ответ: Здравствуйте. Что касается препарата прозирин, его уже давно не назначают, ему есть альтернативные медикаменты. Относительно назначения медикаментозного лечения Вам необходимо проконсультироваться у врача-невролога. Пройденные 3 курса иглотерапии с перерывом 3 недели рекомендуем повторить через полгода.

Вопрос: Здравствуйте. У меня — парез лицевого нерва 2-х годичной давности. Парез возник после простуды: заболело ухо, в ушной раковине появился пузырёк герпеса, ухо разнесло, наутро полностью парализовало левую сторону лица. Лечили преднизалоном: 5 дней по 12 таблеток (60 таблеток), потом — «Мильгамма», витамин В. Результата не было. Провели курс иглоукалывания: сначала — обычный специалист, но добросовестный, затем — профессор (в общей сложности — 30 сеансов). Результата не было. Помогло мне лечение в санатории, где сделали очень профессиональный массаж спины (у меня — сколиоз: врач считала его одной из причин пареза), затем — иглоукалывание с применением скэнара. Все это «разбудило» нерв, но остались последствия: «кривая» улыбка, неподвижная бровь. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли продолжать иглоукалывание (я после перерыва, после санатория, начала их делать, причём каждый день: уже более 30 сеансов, особых сдвигов не наблюдаю, не наврежу ли)? Что я могу сделать ещё? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Любой специалист, владеющий тем или иным методом лечения, должен знать все особенности его применения (эффективность, показания, противопоказания, побочные действия и т.д.), уметь учитывать индивидуальность каждого конкретного случая. Таким образом, на все вопросы, связанные с лечением иглорефлексотерапией, Вам — конкретному пациенту, лечащемуся у конкретного специалиста, по конкретной методике, должен ответить занимающийся Вами иглорефлексотерапевт. В Вашем вопросе не указано, когда проводилось лечение в санатории, т.е. на каком этапе заболевания. Тем не менее, если положительной результат имел место, то желательно обратить внимание на морфо-функциональное состояние головного мозга (с акцентированием внимания на структурах, так называемого, «вертебро-базиллярного бассейна»), позвоночника (особенно, его шейного и верхне-грудного отделов). Кроме того, не исключено, что следует определить, не требуется ли провести антигерпетическую терапию (под контролем соответствующих анализов).

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, мне 29 лет, в 21 неделю беременности поставили диагноз - защемление лицевого нерва. Началось онемение языка, на следующий день онемела правая сторона лица и исказилось - не закрывался глаз, нос не двигается и кончик рта. Врач назначила 4 укола В12, ортофен табл. - 1 табл. 7 дней, гидрокартизоновую мазь на лицо и мазь долгид на воротниковую часть. Прошла 5 курсов физиопроцедур и курс иглоукалывания - 12 процедур 2 сеанса гирудотерапии, гимнастика. Небольшие улучшения произошли, немного стал прикрываться глаз и нижняя губа отошла, глаз не закрывается полностью - сухость глаза, нос не движется и верхний край губы. На следующем приеме, через неделю назначили нейромидин в/м, курантил, вольтарен в/м. Но эти препараты не принимала, прочитав их аннотации. Подскажите, можно ли на моем сроке (22 недели на то время) принимать эти препараты? И каковы последствия для беременности? Какое лечение сейчас актуально для восстановления функций правой стороны лица?

Ответ: Здравствуйте. Лечение пареза лицевого нерва при беременности проводится глюкокортикоидными гормонами, кроме первого триместра, в котором они противопоказаны. Однако, как правило, данные препараты назначаются только при тяжёлых формах заболевания, так как наличие побочных эффектов, тех же, что и у небеременных пациентов, имеет место. Выписанные Вам препараты не обладают доказанной эффективностью при данном заболевании.

Вопрос: Здравствуйте. Мне сделали операцию на ухо, во время операции задели лицевой нерв. Врач говорил, что в течении месяца восстановится, но прошло уже 4 месяца. Первые 10 дней после операции мне ставили уколы. Названий уже не помню. Потом невролог прописал таблетки, я их пропила. И на этом все лечение прекратилось. За прошедшие 4 месяца у меня начала нижняя губа двигаться влево, глаз закрывается, но не до конца, и вот уже неделю наблюдаю, что при попытке улыбнуться щека поднимается вверх. Я чувствую, что можно как то вылечиться. Помогите пожалуйста, я только начинаю жить.

Ответ: Здравствуйте. Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом невропатологом для проведения личного осмотра и дополнительной консультации с врачом физиотерапевтом для решения вопроса о необходимости проведения физиолечения и интенсивной терапии для улучшения инервации лицевой мускулатуры.

Задать вопрос по теме "Парез лицевого нерва"

Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

Парез лицевого нерва может являться симптомом
© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru