Андрология - заболевания мужских половых органов и методы их лечения

Что такое андрология

Андрология — это раздел медицины, который изучает анатомию и физиологию мужчин, болезни мужских половых органов, методы их профилактики и лечения. Андрология тесно переплетается с эндокринологией, хирургией, трансплантологией, сексологией, психологией, генетикой, иммунологией и даже гинекологией. Врач-андролог обязательно в совершенстве владеет знаниями в этих смежных областях медицины. Как самостоятельная дисциплина, андрология сравнительно недавно выделилась из урологии. По определению ВОЗ, задача андрологии заключается в сохранении мужского репродуктивного здоровья.

Заболевания мужских половых органов - основные причины и симптомы

На сегодняшний день статистика неутешительна – более 55 % мужчин в возрастной категории от 24 до 55 лет страдают различными заболеваниями половых органов. К сожалению, мужские болезни «молодеют» – если еще 10 лет назад простатит, гипогонадизм считались заболеваниями мужчин старше сорока пяти лет, то сегодня к андрологам приходят на прием совсем молодые люди.

В настоящее время мужские болезни становятся весьма распространенными по следующим причинам: неправильное питание, плохая экологическая обстановка, постоянные стрессы, снижение иммунных сил организма. Успешно вести борьбу с такими проблемами может только высококвалифицированный врач, работающий на инновационном оборудовании и применяющий современные препараты.

К сожалению, сегодня мужчины обращаются к андрологу только в крайнем случае. Психологический фактор – основная причина несвоевременного обращения к доктору. Неправильное лечение мужских болезней приводит к серьезным нарушениям. Как результат – полное «запускание» процесса, что особо опасно в случае онкологии. Мужчинам старше сорока пяти лет вообще следует посещать андролога раз в полгода.

При первом же появлении симптомов заболеваний следует немедленно обращатится к доктору. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избавиться от различных мужских проблем и вернуться к нормальному образу жизни. Проведение инструментального обследования, забор анализов крови и мочи – процедуры, проводимые андрологом на самом первом приеме. Все это позволяет врачу-андрологу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Симптомы при заболеваниях мужских половых органов

Андрология

Заболевания мужских половых органов

Консультации в андрологии

Прием у андролога начинается со сбора жалоб, которые беспокоят пациента, разговора о том, какие заболевания и травмы были у мужчины. Это касается абсолютно любых заболеваний, даже, казалось бы, совсем незначительных на взгляд пациента. Поэтому лучше подготовиться заранее, расспросить родителей «чем и когда я болел, когда был маленьким», а самому вспомнить подробности бывших ранее травм. Так, эпидемический паротит — «свинка» снижает сперматогенез, а увлечение сауной перегревает спермии, подавляя их активность.

Сначала обязательно идет разговор об эпизодах истории жизни (например, занятия автомобильным спортом изменяет термообмен в мошонке). Это важно, что бы при осмотре не упустить что-то важное.

Осмотр очень важен, потому что опытный врач уже на этом этапе может заподозрить гормональные или генетические нарушения. Опытный андролог обязательно обратит внимание на оволосение на лице, грудные железы, окружность талии, характер лобкового оволосения, строение половых органов, состояние их тканей. Например, размеры полового члена, яичек, мошонки зависят от состояния эндокринной системы. Болезненность при пальпации половых органов бывает при наличии воспалительного процесса. Если в мошонке прощупывается мягкое образование, похожее на кисть винограда или перевитые веревки, то это указывает на варикозное расширение сосудов яичка.

Диагностика в андрологии

Диагностика в андрологии направлена на раннее выявление и коррекцию нарушений функции мочеполовой системы. Первичная диагностика начинается с оценки жалоб, осмотра и пальпаторного исследования гениталий и простаты. Как правило, после первичной консультации андролог назначает пациенту определенные методы исследования, необходимые для точной дифференциальной диагностики заболевания. Это могут быть лабораторные и инструментальные методы, сходные с таковыми в диагностике заболеваний других органов и систем, а также специализированные методики, которые применяются только в андрологии.

Для поддержания своего мужского здоровья каждый мужчина должен два раза в год проходить плановое обследование у врача-андролога предстательной железы и сдавать анализы на половые инфекции. Прохождение регулярного обследования необходимо по причине того, что многие заболевания половой сферы протекают бессимптомно. Для максимально точной постановки диагноза, кроме объективного обследования, используются следующие методы диагностики:

Консервативное лечение в андрологии

Основой консервативной терапии воспалительных заболеваний в андрологии являются этиотропные и патогенетические методы ее проведения. Главным принципом в лечении остается воздействие, направленное на ликвидацию инфекции: патогенные бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы, микроскопические грибы, аэробная и анаэробная инфекция, которую можно обнаружить при бактериологических посевах, методами иммунофлюоресценции, методом молекулярной гибридизации, серологической диагностикой, иммуноферментными способами, а также газожидкостной хроматографией.

Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов способствует изменчивости бактерий, чаще всего при простатитах, уретритах, везикулитах, эпидидимитах, обусловленных урогенитальной инфекцией, когда иммунная система не «узнает» патогенного микроорганизма, и возникают их рецидивы, что в дальнейшем приводит к нарушению репродуктивной и копулятивной функций супругов или сексуальных партнеров.

Консервативное лечение простатитов, везикулитов, уретритов, эпидидимитов зависит и от течения заболевания. При остром течении болезни лечение иногда можно начинать и без учета этиологического фактора, тогда антибактериальная терапия должна быть своевременной и достаточно интенсивной, сочетаться с назначением десенсибилизирующих препаратов. При хроническом течении заболевания необходимо обязательно учитывать этиологические и патогенетические факторы. Лечение должно быть направлено на предотвращение рецидивов, антибактериальные препараты необходимо подбирать в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры, чередовать их с антисептиками, иммуномодуляторами, физиотерапией, целесообразно изучить иммунологический статус больного.

Хирургическое лечение в андрологии

Хирургическое направление в современной медицине развивается очень интенсивно, поэтому многие болезни мужских половых органов (в том числе связанные с патологическими процессами), названия которых еще недавно звучали как приговор, сегодня довольно успешно излечиваются. Распространенными андрологическими операциями являются:

Обрезание полового члена (циркумцизия) при фимозе

Иногда обрезание делают и по чисто медицинским показаниям. Например, при фимозе, когда крайняя плоть срастается с головкой полового члена и мешает его обнажению. Операция обрезания называется циркумцизио и выполняется хирургом за несколько минут мод местной анестезией. Чаще оперируют детей, но делать обрезание можно в любом возрасте.

Операции для лечения варикоцеле

Варикоцеле - расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Доказана связь между наличием варикоцеле и мужским бесплодием, причем сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. Это делает проблему диагностики и лечения варикоцеле чрезвычайно актуальным.

Протезирование полового члена

Фаллопротезирование - это хирургическое протезирование полового члена. Протезирование пениса является в настоящее время наиболее эффективным методом лечения органических форм нарушений эрекции. Восстановление половой функции происходит более чем в 95% случаев. Правильное определение показаний к протезированию полового члена считается одним основным условием, обеспечивающим хороший результат операции. При этом необходимо всегда помнить, что имплантация протезов является завершающим этапом лечения эректильной дисфункции, а значит в случае неправильного определения показаний и вследствие этого неудачного исхода операции, применение какого-либо альтернативного метода восстановления половой функции невозможно. Современные модели протезов функциональны, надежны и долговечны, что во многом обеспечивает высокую эффективность этого метода лечения.

Утолщение и удлинение полового члена

Удлинение полового члена может выполняться консервативными и хирургическими способами. Консервативный подход заключается в систематическом использовании тракционных или вакуумных приборов, длительно и постепенно растягивающих орган (экстендера, вакуумной помпы). Гормонотерапия показана при недоразвитии полового органа - микропенисе. Хирургическое удлинение полового члена основано на увеличении его видимой части за счет уменьшения скрытого промежностного отдела (лигаментотомия), за счет заполнения пространства между головкой и кавернозными телами хрящевым материалом (одномоментный метод) и др. Иногда прибегают к комбинированным методикам (лигаментотомия + вытяжение экстендером).

Утолщение полового члена – хирургические методики увеличения диаметра пениса. Основными способами утолщения полового члена являются имплантация кожно-жировых лоскутов, липофилинг, аутотрансплантация васкуляризированного мышечного лоскута (прямой мышцы живота или передней зубчатой мышцы), имплантация рассасывающейся органической матрицы с фибробластами и др. Не рекомендуется введение в ткани пениса синтетических гелей ввиду их неравномерного распределения, развития воспаления и фиброза кавернозных тел, эректильной дисфункции. Результат утолщения полового члена считается удовлетворительным при равномерном увеличении его объема, отсутствии деформаций и контурирования трансплантата.

Операции на предстательной железе

Операции на предстательной железе – методики хирургического лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) и рака простаты. Операции на предстательной железе проводят открытым и эндоскопическим доступом под общей или перидуральной анестезией. При аденоме простаты выполняют открытую простатэктомию (залобковую внепузырную, надлобковую чрезпузырную), трансуретральную резекцию и лазерную вапоризацию простаты; при раке предстательной железы – радикальную простатэктомию. Для показаний к проведению операций при доброкачественной гиперплазии простаты имеет значение количество остаточной мочи и скорость мочеиспускания, а при раке - отсутствие метастазов.

Вопросы и ответы по теме "Андрология"

Вопрос: Мне 63. Уже не стоит. В прошлом год я перенес инсульт. Врач меня приговорил, но я не верю. Что мне делать?

Ответ: Инсульт — это тяжелое и опасное заболевание, отражающееся на многих сферах жизни мужчины, в том числе и на сексуальной. В некоторых случаях человек может полностью восстановиться и не испытывать проблем с потенцией. Но иногда инсульт негативно сказывается на половой функции или делает интимную жизнь полностью невозможной. В течение первых месяцев пациенту противопоказаны активные физические и психологические нагрузки. После нормализации деятельности поврежденных волокон можно воспользоваться следующими предлагаемыми методами: выполнение специальных спортивных комплексов; повышение стрессоустойчивости; прием препаратов для сексуального возбуждения. Выбор метода осуществляется только после консультации со специалистом. Часто пациенту рекомендуется воспользоваться несколькими методами одновременно. Это позволит избежать возможных осложнений.

Вопрос: Здравствуйте. Более года живу с проблемой - очень слабая непостоянная эрекция, практически полное отсутствие сексуального влечения. Проживаю в сельской местности - местный фельдшер для приема к андрологу в краевом центре дала направление на анализы УЗИ предстательной железы и кровь на тестостерон, не уточнив на какой (общий или свободный). Данные анализы делаются только в частной лаборатории и стоят очень дорого. Подскажите какой тестостерон мне сдавать общий, свободный или оба для обращения к андрологу с проблемой эректильной дисфункции?

Ответ: Лучше сдавать свободный тестостерон. Это расчетный показатель, то есть при этом проводится измерение общего тестостерона и еще некоторых параметров, а потом уже рассчитывается содержание свободного тестостерона. Можете вместо свободного тестостерона сдать общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG). Это позволит врачу-андрологу судить о содержании свободного тестостерона.

Вопрос: Здравствуйте доктор. С мужем 1,5 года не можем забеременеть, нам по 37 лет. Дети есть и у него и у меня. Сдали анализы и выяснили что у меня все нормально, а у мужа ФГС 0,44 МЕд/л, ЛГ 0,81 МЕд/л, Тестестерон 17,75 Нмоль/л. Узи мошонки Заключение: по признакам левостороннее варикацеле, правостороннее гидроцеле, Спермаграмма всё по нулям. Врач гинеколог сказала, что при таких анализах невозможно зачать ребенка, удивилась что у моего мужа в предыдущем браке родился сын, которому 6 лет, сказала что гипофис не работает и возможно у него какая то опухоль в мозгу или это врожденное что то. Посоветовала сделать МРТ и снова сдать на гормоны и спермаграмму, а так же дала направление к андрологу. Врач андролог назначил только спермаграмму, сказал что по ней дальше видно будет что делать и какие анализы назначать, а в голову не полезет пока.
1. Правильное ли принял решение андролог?
2. Действительно ли такие результаты гормонов только врожденное, а не приобретенное значение могут иметь.
3. Посоветуйте, что нам делать, идти на ЭКО или как то можно мужа вылечить?


Ответ: Здравствуйте.
1. Да.
2. Однозначно не отвечу, и это сейчас не важно.
3. ЭКО возможно, если у мужа есть сперматозоиды, ежели нет совсем, то эта процедура невозможна.

Вопрос: Здравствуйте. Как вылечить синдром парацентральных долек? Я обратилься урологам, андрологам, но результата нет. Эта проблема у меня примерно с 1980 года. Я 1955 года рождения.

Ответ: Синдром парацентральных долек (СПЦД) - врожденное состояние повышенной возбудимости центров головного мозга, ответственных за семяизвержение. Это не болезнь, а особенность организма, как разрез глаз цвет волос. Лечение СПЦД может быть проблемой, особенно у мужчин, достаточно давно живущих половой жизнью и имевших какие-то проблемы ( а они обычно бывают именно при ускоренном семяизвержении). Урологи и андрологи обычно смотрят "ниже пояса", а СПЦД - в голове, в мозгу. Так что лучше общаться с невропатологом, исследовать внутричерепное давление, сделать томограмму головного мозга, посмотреть функцию черепных нервов и т.д. Лечение СПЦД комплексное, включающее в себя нормализацию состояния головного мозга и борьбу с невротическими наслоениями на первичную картину расстройства. ЧТО ИМЕННО нужно использовать, зависит от данных осмотра невропатолога и данных исследований.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 29 лет. Моя проблема заключается в том, семяизвержение наступает без эрекции или при слабой эрекции. Как при мастурбации, так и с девушками. Сексуальную жизнь начал пробовать в 26 лет. Я очень переживал, девушка начала меня орально стимулировать, и я кончил. Каждый раз происходит одно и то же - при стимуляции руками или орально - член набухает, но твердости недостаточно, чтобы ввести. При дальнейшей стимуляции возникает семяизвержение, контролировать которое я не могу. Если пытаюсь отвлечся, ничего вообще не выходит, не встает, а возбуждаюсь - семяизвержение. И так хоть 3-4 раза подряд. Очень волнуюсь. Консультировался у андролога - сдавал анализы, инфекций нет, тестостерон 23,89, пролактин 174,3. Доплерография показала - кровоток снижен, спазматический тип кровотока PL-1.0, LR -2.0. Ночные эрекции чуствую - хорошие, но как только прихожу в сознание, эрекция сразу пропадает. И если мастурбирую происходит семяизвержение. Сделать динамическую доплерографию тут негде. Вообще нечто подобное было с юности (первый раз кончил в 17 лет). Первый раз - эрекция возникала хорошая, а дальше - семяизвержение, а эрекция слабая. В последнее время чуствую снижение полового влечения Пожалуйста подскажите в чем может быть проблема и насколько это серьезно?

Ответ: Здравствуйте. Ситуация не совсем ясная: есть твердость эрекции или нет? Наяву - нет, а во сне трудно быть уверенным в том, что чувствуешь или имеешь. Кроме того, неясно, почему половая жизнь началась только в 26 лет, хотя тестостерон высокий. Это осложняет оценку ситуации с кровотоком. ЕСЛИ кровоток снижен, есть спазматическое кровообращение, то нужно делать сосудистую операцию. Но ЕСЛИ есть ночная эрекция, то отсутствие эрекции наяву расценивается уже не как сосудистая, а как (возможно) невротическая реакция. И операция тут ни при чем. Подумайте, КАК можно проверить, что происходит по ночам - это несложно, если Вы не одиноки, но затруднительно, если спите в одиночестве. Дальнейшее - по результатам.

Вопрос: Здравствуйте. 6 лет назад лечил ЗППП, в том числе гонорею. Форма была тяжёлой (яичко и простата были поражены). Яичко протравливали ляписом. После лечения секс не получается более 1 раза, намного ухудшилась эрекция. В поликлинике врача-андролога у нас нет(и нигде нет в муниципальных лечебных заведениях нашего города), пробовал обратиться в частную клинику, где мне дали таблетку от которой на одну ночь всё нормализовалась, однако диагноза мне не поставили и лечения не назначили(лишь сделали УЗИ на котором увидели "рубец на простате" - дословно), а "сидеть на таблетках-стимуляторах" я не хочу. Проблема 100% не психологическая. Очень надеюсь, что Вы сможете мне что-то подсказать, так как найти специалиста-андролога в нашем городе я уже отчаился. Если Вам чем-то может помочь: средства стимулирующие эрекцию, которые продают в аптеках (Виагра и т.д.) на мой организм влияют слабо. Знакомый японец обещал отправить мясо каких то ужей-змей, но мне кажется это лишь эффект плацебо. Очень надеюсь, что Вы сможете мне что-то подсказать, так как найти специалиста-андролога в нашем городе я уже отчаился. ЗППП после того раза не было, проверялся дважды. Может хотя бы подскажете какие обследования сделать, какие продукты (витамины), лекарства употреблять.

Ответ: Вам надо найти опытного уролога - причина Ваших нарушений в предстательной железе. Необходим адекватный противовоспалительный курс - физиопроцедуры,сосудистые и ферментные препараты,антибиотики и массаж простаты - по показаниям. Виагра и ее аналоги ситуацию не решат. Но их можно периодически использовать в период лечения для более быстрого восстановления.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите может ли помочь уролог-андролог при эритроплазии , если нет, то к какому специалисту лучше обратиться? И насколько серьёзно сие заболевание. Способы лечения и обязательно ли использовать цитостатики, если заболевание "свежее"? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Можно обращаться к урологу-андрологу, также есть специалист онкоуролог. Часто уролог может иметь второе образование андролога или онколога.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 23года. Хочу ребенка! В городе андролога нет, вот такая спермограмма у меня. Цвет: серо белый Вязкость: 1,6 с.м. Объём: 4,4 мл. Концетрация сперматозоидов: 5 млн. неподвижных: 41% хорошо подвижных: 2% слабо подвижных: 57% нормальной формы: 21% дегенеративные формы: 7% Клетки сперматогенеза: 9-14% Лейкоциты: 2-3 Лецитиновые зёрна: очень много! Это плохо? что делать? Я в детстве болел остеопарозом, может быть взаимосвязь? У нас могут быть свои дети? Сложно вылечиться?

Ответ: К сожалению, визита к андрологу Вам не избежать. В спермограмме серьезные нарушения, которые требуют подробного осмотра и опроса с последующим обследованием. Причин подобных изменений в спермограмме много - единого чудо-препарата для коррекции не существует. Поэтому ищите доктора. Это необязательно должен быть врач-андролог - опытный врач-уролог поможет Вам однозначно.

Вопрос: Доброго времени суток! Наблюдаюсь у уролога-андролога по хроническому простатиту, не стабильной эрекции и ускоренному семяизвержению. К неврологу обращался из-за нарушений сна(ночных пробуждений и трудностей с засыпанием), а так же с проблемами мышления и работы головного. Урологом-андрологом было назначено по мимо свечей витапрост (14 дней), курс сиалиса в дозировке 5 мг в день, дапоксетин 10-20 мг (20 дней). Неврологом мелаксен (мелатонин) 1/2 т перед сноми мексидол 1т/3р в день (1 месяц). Возможны ли какие то нежелательные взаимодействия между данными препаратами?

Ответ: Добрый день! Препараты, назначенные неврологом, не оказывают влияния на другие. Поэтому принимайте, как назначили доктора.

Задать вопрос по теме "Андрология"

Ваш комментарий для исправления и дополнения этой статьи или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru