Ципрофлоксацин - инструкция по применению

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин - это антибиотик, обладающий бактерицидным действием в отношении самого широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он не замедляет или приостанавливает развитие и размножение объектов микромира, как это делают бактериостатические препараты, а полностью уничтожает бактерий, вызывая их гибель с последующим выведением из организма. Механизм действия этого антибиотика основан на ингибировании бактериальной ДНК-гиразы — фермента, отвечающего за удвоение ДНК, без которого немыслим процесс белкового синтеза.

Фармакологические свойства Ципрофлоксацина

Фармакодинамика. Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (E.coli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp.,Klebsiellaspp., Edwardsiellatarda, Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Hafniaalvei, Providenciaspp., Morganellamorganii, Vibriospp., Yersiniaspp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Pseudomonasshigelloides, Campilobacterjeiuni, Neisseria, spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionellapneumophila, Brucellaspp., Chlamydiatrachomatis, Listeriamonocytogenes, Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumkansasii, Mycobacteriumaviumintracellulare. К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcusspp. (S.aureus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcusspp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинствостафилококков, устойчивыхкметициллину, устойчивыиципрофлоксацину. ЧувствительностьбактерийStreptococcus pneumoniae, Enterococcus faeclis умеренна. КпрепаратуустойчивыCorinebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difcile, Nocardia asteroids.

Фармакокинетика. При приеме внутрь, особенно натощак, ципрофлоксацин хорошо всасывается из ЖКТ. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1-2 ч после приема внутрь. Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу. Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%. Период полувыведения – около 4 ч. У больных с неизменной функцией почек период полувыведения увеличивается. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с экскрементами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин/1,73 м2 ) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Показания к применению Ципрофлоксацина

Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: дыхательных путей (пневмонии, кроме пневмококковой, острый и хронический бронхит, бронхоэктазы, обострения у больных с кистозным фиброзом); ЛОР-органов (средний отит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит), органов малого таза (цистит, пиелонефрит, аднексит, эндометрит, оофорит, тубулярный абсцесс, тазовый перитонит, простатит); абдоминальных и гепатобилиарных инфекциях (перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, холецистит, холангит); костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, целлюлит, инфекция наружного слухового прохода); венерических (гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз); тяжелых системных инфекциях (сепсис, инфекции у больных с нейтропенией); сальмонеллоносительстве; инфекционной диарее (возбудителями являются штаммы E. соli и Campylobacter jejuni); профилактике инфекций при хирургических вмешательствах (в урологии, гастроэнтерологии, ортопедии).

Способ применения и дозы Ципрофлоксацина

Препарат показан при лечении инфекций у онкологических больных. Таблетки принимают натощак с достаточным количеством воды. Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента. При тяжелых осложненных инфекциях и в зависимости от возбудителя (например, при инфекции, вызванной P. Aeruginosa), суточную дозу можно увеличить до 750 мг 3 раза. При острой гонорее достаточно однократного приема внутрь 250-500 мг. При лечении больных пожилого возраста доза ципрофлоксацина может быть снижена в зависимости от концентрации креатинина в сыворотке, вида и тяжести заболевания.

Особенности применения Ципрофлоксацина

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами. В период лечения ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза. В период лечения ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Побочные действия Ципрофлоксацина

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный колит. Со стороны ЦНС:головокружение, головная боль, чувство усталости, расстройство сна, галлюцинации, обмороки, расстройство зрения. Со стороны мочевыделительной системы:кристаллурия, интерстиациальный гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение в сыворотке крови креатинин. Со стороны системы кроветворения:эозинофилия, лейкопения, нейтропения, уменьшение количества тромбоцидов. Со стороны сердечно-сосудистой системы:тахикардия, нарушения сердечного ритма. Аллергические реакции:кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии. Со стороны лабораторных показателей:повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфотазы, билирубина, лактатдегидротазы, повышение концентрации мочевины, креатинина.

Взаимодействие Ципрофлоксацина с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание из ЖКТ ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрфлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями. Одновременный прием с теофиллином может увеличивать сывороточные концентрации и полупериод выведения теофиллина, поэтому в таких случаях рекомендуется наблюдать больных для выявления признаков токсичности теофиллина и при необходимости изменять дозу. Пробенецид замедляет выведение ципрофлоксацина. Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 часов. При одновременном применении ципрофлоксацина и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения. При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксичное действие последнего.

Противопоказания Ципрофлоксацина

Беременность; период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам фторхинолонов.

Передозировка Ципрофлоксацина

Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- и перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количества препарата.

Вопросы и ответы по теме "Ципрофлоксацин"

Вопрос: Здравствуйте! Отцу назначали ципрофлоксацин по 500 мг в течение недели в прошлом году от хронического простатита, дополнительно еще он лечился смартпростом. Теперь прописали ципрофлоксацин, а смартпрост, как сказал врач, в клинике пока не делают. НО есть ли смысл лечиться одним антибиотиком, без физио? Читала, что в воспаленную простату очень плохо проникают лекарства.

Ответ: Здравствуйте. Основным лечебным мероприятием является антибактериальное лечение, а физиотерапия, является дополнительным.

Вопрос: Добрый день. Ребенок в 9.5 месяцев попал в инфекционку. Там ему в\в назначили ципрофлоксацин. Капали 7 дней. В инструкции написано, что он противопоказан до 18 лет. Много побочных явлений, и одно из них — приводит к низкорослости. Сейчас нам 2,5 года, рост 91 см. Ребенок худенький и маленький по сравнению со своими сверстниками, и даже со старшим братиком, когда тот был в его возрасте. Скажите, правда ли что ципрофлоксацин может повлиять на рост ребёнка?

Ответ: Правда. Этот антибиотик вызывает раннее закрытие зон роста. В вашем случае нужно сделать рентген кистей рук и оценить костный возраст. Через неделю сделать рентген голеней ног и оценить состояние зон роста трубчатых костей. На основании этих исследований можно сделать вывод. Может, зоны роста в нормальном состоянии и рост ниже среднего для Вашего ребенка нормален.

Задать вопрос по теме "Ципрофлоксацин"

Ваш комментарий для исправления и дополнения этой статьи или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru