Гистероскопия матки: что это и как проводится?

Гистероскопия – лечебно-диагностическая процедура. Этот вид обследования проводится с помощью гистероскопа – тонкого прибора, оснащенного оптикой и вводимого во влагалище пациентки. Миниатюрная эндоскопическая камера, присутствующая в его конструкции, позволяет увеличивать изображение полости матки в 10 раз.

Гистероскопия матки

Получаемая детализированная «картинка» выводится на монитор. Благодаря этому, врач может тщательно осмотреть шейку матки, устья труб и др. Это исследование в настоящее время – одно из передовых в медицине. Главное его преимущество – определение патологий на ранних стадиях, благодаря чему повышается результативность лечения и выживаемость при обнаружении злокачественных процессов.

Еще одно применение гистероскопии – во время операций на матке, для более тщательного контроля над хирургическими манипуляциями. Оптический прибор также позволяет брать биопсию. При этом не требуется госпитализация женщины, не делается больших разрезов.

Когда нужно проходить это обследование?

Процедура проводится при наличии ряда заболеваний, а также симптомов (с целью выявления их причины):

Вид заболевания, его стадия и распространенность определяются, благодаря этой технологии, с точностью 100%. Гистероскоп позволяет также удалить остатки плодного яйца, вросшую спираль и др. Процедура проводится в рамках комплексного обследования при проблемах с зачатием, выкидышах.

На какой день цикла проводится гистероскопия?

Процедура проводится в двух порядках: планово и экстренно. При плановом обследовании день цикла определяется, основываясь на физиологических особенностях пациентки. Оптимально – 8-9 день с момента начала менструации. Это связано с тем, что во время «критических дней» в полости матки происходит отторжение эндометрия, который потом постепенно восстанавливается.

При наступлении фолликулярной фазы он тонкий, имеет мало сосудов. Именно этот период характеризуется наилучшей просматриваемостью полости матки. Если же процедура нужна экстренно, то день цикла не принимается во внимание, однако обильные кровяные выделения понижают информативность.

Показания:

полипы;
эндометриоз, аденомиоз;
неудачные попытки ЭКО в анамнезе;
маточные спайки;
диагноз бесплодие;
подозрение на патологии эндометрия, миому матки;
патологии развития матки;
подготовка к зачатию и беременности, если прошлые роды проходили путем кесарева сечения;
онкология либо подозрение на нее;
нарушение цикла;
если невозможно удалить стандартным методом спираль, находящуюся в матке свыше пяти лет;
контроль над лечением различных заболеваний.

Гистероскопия также проводится после операции по прерыванию беременности. Она позволяет проконтролировать результат и при необходимости удалить остатки плодного яйца.

Перед ЭКО данная методика применяется для устранения ряда причин бесплодия: спаек, кист эндометрия, полипов и др. Чтобы исследовать матку на предмет патологий, выбирают дни цикла с 5-го по 10-й. После 16-18-го дней процедура проводится для оценки морфологической структуры и функции эндометрия.

Противопоказания к обследованию:

Подготовка к гистероскопии

От точности соблюдения рекомендаций врача на этапе подготовки зависит вероятность риска осложнений. Дело в том, что такая процедура, как и любое вмешательство в организм, может повлечь за собой инфицирование. В связи с этим необходимо:

отказать от интимной близости за сутки до процедуры;
удалить волосы из интимной зоны;
в день вмешательства, утром, провести тщательные гигиенические процедуры.

Риски осложнений растут на фоне общего стресса, так как он снижает защитные функции организма. Поэтому рекомендуется накануне обследования, перед сном, принять легкий успокоительный препарат.

Если планируется использование общего наркоза, за 3-4 часа до обследования нужно отказаться от пищи и воды. Непосредственно перед ним – опорожнить мочевой пузырь.

При себе нужно иметь хлопчатобумажные чистые носки, гигиенические прокладки. Также может быть прописана врачом медикаментозная подготовка – прием антибактериального препарата.

Пациентка также проходит инструментальные исследования и сдает анализы, в числе которых:

Как делают гистероскопию, сколько она длится?

Длительность процедуры – 20-40 минут. Для ее проведения пациентке необходимо сесть в гинекологическое кресло, приняв обычное положение. Могут применяться разные виды общего наркоза: внутривенный либо ингаляционный.

Выбор зависит от общего состояния женщины, предполагаемого объема вмешательства, наличия сопутствующих болезней, аллергии, вероятности развития анафилактического шока и др. Чаще всего назначается общий внутривенный наркоз, а ингаляционный – при наличии противопоказаний к первому.

После того как пациентке дан наркоз, врач дезинфицирует наружные половые органы, шейку матки, влагалище. После этого выполняется расширение цервикального канала стальным расширителем и нагнетанием жидкости либо газа.

В расширенную полость матки вводят гистероскоп, проводят осмотр: оценивают рельеф ее стенок, форму, величину самого органа, вход в маточные трубы. Обязательно обращают внимание на эндометрий: его толщину, рельеф, цвет, соответствие дню цикла.

Если врач обнаруживает инородное тело (это могут быть вросшие элементы внутриматочной спирали, остатки плодного яйца), он вводит специальный зажим через канал гистероскопа и удаляет его. При выявлении участков атипического перерождения проводится прицельная биопсия.

На завершающем этапе врач выполняет выскабливание шейки и полости матки.

Рекомендации после процедуры

Пациентки отмечают умеренные тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Они идут 2-3 дня после вмешательства. В норме также может подниматься температура тела – до 37,2C.

Важно! Если боли становятся острыми, температура поднимается выше 37,5С, изменяется вид выделений и ухудшается общее самочувствие, нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать «неотложку».

Рекомендации, которых следует придерживаться:

принимать назначенные врачом антибактериальные и иные препараты;
для поддержания гигиены использовать только прокладки, а не тампоны;
при необходимости принимать обезболивающие и/или спазмолитические препараты;
отказаться от принятия ванны, плаванья как в открытых водоемах, так и в бассейнах (на 10-14 дней);
в течение 10-ти дней не перегревать зону воздействия, воздерживаться от интимной близости и физических нагрузок;
минимум два раза в день подмываться.

Осложнения в результате проведения гистероскопии

Данная методика отличается безопасностью. Однако примерно в 1% случаев возникают осложнения, среди которых наиболее вероятны следующие:

инфекции внутренних половых органов;
обострение заболеваний воспалительного характера, которые не были выявлены до обследования;
перфорация и другие травмы матки и цервикального канала;
сильное кровотечение;
если цервикальный канал расширялся газом, – попадание воздуха в кровяное русло в области матки;
индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза.

Запись на процедуру в Санкт-Петербурге: https://centr-hirurgii-spb.ru/ginecologycal/gisteroskopiya/.

Также читайте:



© 2009-2018 diagnos-online.ru
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru