Система для работы с больными сама не здорова

здравоохранение

Из-за ошибок в электронной базе застрахованных лиц, польские пациенты могут иметь проблемы с регистрацией своего визита к врачу. Электронная база данных застрахованных лиц по-прежнему вызывает головную боль у пациентов и врачей. В операционной системе, созданной Национальным фондом здравоохранения для польских поликлиник и больниц, с 2013 года возникают ошибки, что требует юридической консультации по медицинским вопросам.

Национальный фонд здравоохранения выбросил из польской базы застрахованных лиц пенсионеров и женщин в декретном отпуске. Если они хотят лечиться бесплатно, должны доказать, что платят медицинские страховые взносы. Пациенты, относительно которых известно наличие медицинской страховки, в строке электронной базы данных отмечены красным цветом вместо зеленого. Это значит, что они не имеют права на бесплатное медицинское обслуживание.

Добавило масла в огонь и то, что с начала 2015 года должностные лица Национального фонда здравоохранения принялись наводить порядок в электронной базе данных застрахованных лиц, в результате чего из списков семейных врачей удалено, в общем, 6-7 процентов пациентов. Это составляет около 2 миллионов человек. Национальный фонд здравоохранения выбросил этих людей из списков и прекратил перечислять поликлиникам ежемесячную фиксированную ставку за каждого такого пациента. Такая ставка в прошлом году составляла около 9 злотых в месяц, а в 2015 году увеличилась до 11,16 злотых (134 злотых в год) за каждого пациента.

Семейные врачи потеряли в финансовом отношении, но и неопределенная судьба ожидает людей, обращающихся за помощью в поликлинику и, в то же время, классифицированных как не застрахованные. Может случиться, что они должны будут платить за лечение. Пока не планируется брать плату с пациентов, если Национальный фонд здравоохранения будет платить за поступающих в медицинские учреждения. Этим людям следует подтвердить в письменной форме наличие медицинской страховки.

В своем распоряжении от января 2015 года Президент Национального фонда здравоохранения предложил врачам компромиссное решение. Суть его в том, что Фонд будет платить на протяжении трех месяцев подряд за человека, который приходит в поликлинику, а в электронной базе данных такой пациент будет фиксироваться как не застрахованный. Условием является заявление пациента на наличие права бесплатного лечения.

Врач, имеющий контракт с Фондом, не может взимать плату за услуги, предоставляемые лицам, которые на момент предоставления медицинской помощи, способны подтвердить наличие страхового полиса. Однако в Фонде не объясняют, что произойдет после трех месяцев, когда оплата прекратится, и в клинику обратится тот же пациент. Получается, что он должен будет предоставить еще одно заявление.

Фонд обещал покрыть январские затраты за пациентов, вычеркнутых из списка. Проблема в том, что многие люди, которых Национальный фонд здравоохранения определил как не застрахованных, продолжают платить взносы страхования здоровья. С таким вопросом к чиновникам обращаются пенсионеры, женщины, находящиеся в декретном отпуске по уходу за ребенком, люди с длительными больничными периодами. Известно, что медицинское страхование им гарантируется со стороны государственной системы социального страхования.

Из списков семейных врачей вычеркнули пациентов, считая, что они живут заграницей. То есть когда-то, находясь в Польше, люди записались в семейную поликлинику, а затем уехали. А врач все это время получал за них фиксированную ставку. Таким образом, к концу 2014 года, например, поликлиника Яцека Краевского получала финансирование для почти 5 тысяч пациентов. С 2015 года 500 человек вычеркнули из списка.

Известно, что среди тех, вычеркнутых людей, есть еще и другие группы пациентов, которые не покинули Польшу. Красным цветом в электронной базе данных очень часто отмечают учеников и студентов, застрахованных по определению их статуса. Все из-за того, что, после выполнения ими какой-нибудь работы по договору, электронная система немедленно выбрасывает таковых из числа застрахованных.

Вопрос страхования молодых людей должен был быть урегулирован польским правительством еще в уходящем году. В законопроекте, определяющем онкологический пакет, содержится положение, в соответствии с которым средние школы и высшие учебные заведения должны были формировать списки застрахованных учеников и студентов. До момента окончания учебы они получали бы статус застрахованного. Во время передачи законопроекта из правительства в парламент, эти положения исчезли из документа.

Беспорядок в электронной базе данных не является виной исключительно Национального фонда здравоохранения. Система социального страхования получает взносы медицинского страхования и передает их в Национальный фонд здравоохранения, предоставляя также информацию о страхователе. Поэтому неизвестно, почему нельзя привести в порядок систему и базы данных, когда вычеркиваются застрахованные женщины в декретном отпуске или учащиеся.

Пациенты должны подтверждать клинике, что они застрахованы, и волноваться, что Национальный фонд здравоохранения не подтвердит страховую сумму или определит неоправданной стоимость медицинского обслуживания.

Также читайте:



© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru