Советы по предохранению от беременности

контрацептивы

Вопрос

Я родила двух сыновей, обоих через кесарево сечение. Больше рожать не хочу, а как предохраняться, не знаю. Что посоветуете, учитывая, что у меня сильный загиб шейки матки?

Ответ

Поскольку после кесарева сечения на стенке матки остается рубец, то к последующей беременности врачи относятся очень настороженно, боятся, что на большом сроке истончившаяся стенка разойдется. То, что у вас двое детей, - удача для вас. Однако тот же рубец не позволит рекомендовать вам внутриматочную спираль - она может нарушить целостность рубца и вызвать воспаление в матке. Поэтому ваш выбор несколько уменьшается: противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы - ОК), презерватив, химические средства.

К сожалению, вы не указали свой возраст, а для назначения ОК это имеет значение. Обычно ОК назначают женщинам до 35 лет, при этом длительность непрерывного приема может составлять до 3-5 лет, а затем делается перерыв на 3 месяца, во время которого женщина предохраняется другими методами. Затем можно вернуться к прежним таблеткам или перейти на новый препарат. Какой вид ОК выбрать - вопрос строго индивидуальный. Это зависит как от гормонального состояния женщины, так и от общего здоровья, поскольку большинство противозачаточных таблеток помимо воздействия на половую систему оказывает положительное действие и на другие органы.

Однако в большинстве случаев приемлемы двух- или трехфазные ОК, например трирегол, тризистон, триквилар. Тем не менее, если есть возможность, необходимо посоветоваться с гинекологом прежде, чем начать прием ОК, поскольку существуют определенные противопоказания для их назначения.

Порой первые 2-3 цикла приема ОК организм приспосабливается к новым воздействиям, что проявляется тошнотой, раздражительностью, нарушениями сна и другими побочными явлениями. Если такие неприятности не прошли за 3 цикла, лучше сменить препарат - у каждой женщины свои особенности, своя чувствительность, поэтому не стоит терпеть, даже если по заключению гинеколога таблетки подходят вам идеально.

Применение презерватива менее эффективно по сравнению с ОК (97 процентов и 85 процентов соответственно), но позволяет избежать гормональной нагрузки на женский организм. Тем более презерватив имеет преимущества, если половая жизнь не слишком частая, например, 4-5 раз за цикл. В этом случае большинство гормонов уходит впустую, но и прервать их прием нельзя, потому что они дают эффект только при постоянном применении.

Презерватив следует подобрать по физическим данным партнера. Обычно изделия из Кореи, Гонконга и других стран Юго-Востока бывают несколько уменьшенных размеров, а некоторые западные фирмы выпускают отдельные партии увеличенного размера. При этом обратите внимание на наличие смазки (это указано на упаковке), а также обладает ли смазка противоинфекционными и противозачаточными свойствами.

Современные особо тонкие презервативы практически не оказывают влияния на чувствительность партнеров, поэтому не меняются ощущения, длительность сношения и другие показатели.

Химические средства вводятся во влагалище за 5-15 минут до сношения, образуют пену, убивающую как сперматозоиды, так и многие микробы. Зарубежные препараты фарматекс и патентекс овал дают 85-процентную эффективность. Они выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, крема - кому что удобнее. Однако стоимость препаратов достаточно велика (около 200 рублей за упаковку из 10-12 таблеток). Российский препарат трацептин стоит около 20 рублей за такую же упаковку, но его действие в отношении инфекции гораздо слабее. Поэтому можно условно разделить химические средства на 2 группы: фарматекс и патентекс - для использования с новым или случайным партнером, а трацептин - при семейной половой жизни.

Наконец, учитывая возможный риск для жизни при развитии беременности, лично вам можно рекомендовать необратимую контрацепцию путем перевязки маточных труб. В этом случае женщина гарантированно лишается возможности беременеть, но при этом ее бесплодие необратимо.

Если бы вы решились на такую операцию несколько раньше, то все можно было бы сделать во время кесарева сечения. Сейчас для перевязки труб придется делать прокол в передней брюшной стенке, вводить туда микрохирургические инструменты и, не вскрывая брюшную стенку, пересекать и перевязывать каждую трубу отдельно. Это не сложная операция, но все-таки операция, с наркозом, участием хирургов и т.д. Так что к такому выходу, на мой взгляд, можно прибегнуть, только если все остальные способы окажутся неприемлемыми.

Также читайте:




© 2009-2017 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru